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·9８ · 临床误诊误治 ２０14 年 7 月 第 ２7 卷 第 7 期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ＆ Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ Ｖｏｌ．２7 Ｎｏ．7 Juｌｙ ２０14 脑苷肌肽注射液致不良反应三例报告 张 勇,刘滨松,曹中朝 [关键词] 脑苷肌肽;药物毒性;白细胞减少 [中国图书资料分类号] R５9５ [文献标志码] B [文章编号] 1００２-34２9（２０14)０7-００9８-０２ ［ＤＯＩ］ 1０．3969/ j．ｉｓｓｎ．1００２-34２9．２０14．０7．０4５ 脑苷肌肽注射液临床用于治疗脑卒中、老年性 【例２】 女,73岁。 因左侧肢体活动不利1周 ［1］ 痴呆、新生儿缺血缺氧性脑病、颅脑损伤等 。 本 入院。 患者1周前不明原因出现左侧肢体活动不 品说明书记载主要不良反应为发冷、低热、头晕、烦 利。 有高血压病史4０年,冠心病史3０年。 查体：体 躁、皮疹等,相关文献也有报道［２-3］。 我院3例应用 温36．５℃,脉搏 73/ mｉｎ,呼吸 ２1/ mｉｎ,血压 1８０/ 脑苷肌肽注射液后出现即刻白细胞减少、随即异常 9０ mmHg。双肺听诊无啰音;心率73/ mｉｎ,律齐,未 升高的现象,临床少见,现报告如下。 闻及病理性杂音;肝脾不大,下肢无水肿,左侧肢体 １ 病例资料 肌力4 级。 头颅ＣT检查示右侧枕叶梗死。 查血白 【例１】 男,８ 9 1岁。 因双下肢水肿２０ d入院。 细胞５．31×1０ / L,肝肾功能未见异常。 诊断：高血 患者２０ d前不明原因出现双下肢水肿。 有高血压 压病3 级,脑梗死,冠心病。 给予脑苷肌肽注射液 病史２０余年,糖尿病史 19 年。 查体：体温36．3℃, （生产厂家同例1)6 mｌ加入２５０ mｌ０．9%氯化钠注 脉搏69/ mｉｎ,呼吸２０/ mｉｎ,血压1５０/ 7０ mmHg。 肺 射液中每日1 次静脉滴注,同时予丹参酮注射液 部听诊无啰音;心率69/ mｉｎ,律齐,未闻及病理性杂 6０ mg加入２５０ mｌ ５%葡萄糖注射液中静脉滴注。 音;肝脾不大,下肢轻度水肿,四肢肌力正常,病理征 治疗第3天,在输注脑苷肌肽注射液后,患者出现发 9 9 未引出。 查血白细胞4．6２ ×1０ / L;肾功能示：尿素 冷、寒战,急查血白细胞２．3０×1０ / L,立即停药,并 （BUＮ)17．96 mmｏｌ/ L,肌酐（Ｃr)411 μmｏｌ/ L;头颅 予异丙嗪２５ mg 肌内注射、地塞米松５ mg 静脉推 ＣT检查示左侧侧脑室腔隙性梗死。 诊断：高血压病 注,1ｈ后患者症状稍缓解,3 ｈ后患者出现高热（体 3级,脑梗死,糖尿病,肾功能不全。 给予脑苷肌肽 温4０． 1℃),测脉搏 1０５/ mｉｎ,呼吸 ２4/ mｉｎ,血压 注射液（吉林四环制药有限公司)6 mｌ 加入 1５０ mｌ 1００/ 6０ mmHg,予补液、物理降温治疗,复查血白细 9 ０．9%氯化钠注射液中每日1次静脉滴注;同时予血 胞２５．99 ×1０ / L。 治疗第4 天,患者体温逐渐下 栓通注射液4５０ mg加入２５０ mｌ ０．9%氯化钠注射 降,查丙氨酸转氨酶（ALT