临床药师在抗感染治疗中的作用.pdfVIP

·1646· HeraldofMedicineV01．31 No。l2Deeember2012 ·临床药师交流gl地· 临床药师在抗感染治疗中的作用 刘玉魁 (冀中能源峰峰集团有限公司邯郸医院药剂科，河北邯郸056002) 摘要该文对临床药师查房中遇到的部分典型病例及药物治疗情况进行分析总结。探讨临床药师在抗感染治疗 中作用。临床药师参与制订的具体方案明确了对特殊患者的用药个体化。药师配合医护人员参与，晦床药物治疗工作促 进了临床抗菌药物的合理应用，提高疗效，降低了不良反应的发生率。 关键词 临床药师；抗感染；药物治疗 文献标识码B 文章编号 1004—0781(2012)12—1646—02 中图分类号R978；R969．3 药师参与临床药物治疗是医院药学服务中的一部 21×109·L～，血培养，同时给予抗过敏处理。药师会 分，药师深入病房随同医师查房、会诊，协助医师选择 诊分析：患者术后切口感染，致病菌主要为革兰阳性 治疗药物，为医护人员、患者提供药物使用方面的服 菌，克林霉素治疗感染未得到控制，可能出现耐药或其 务。现将临床药师参与临床抗感染治疗方案制订及用 他细菌，故在兼顾其过敏体质的同时，加强抗菌药物的 药分析的部分典型病例介绍如下。 力度，扩大抗菌谱。调整方案为：①积极清创；磷霉素 1选择适宜抗菌药物 4 h，静脉滴注；万古霉素l h，静脉滴注。 g，q12 g，q12 1．1例1患者，男，54岁。因发热、尿急、尿痛等人 ②送分泌物做染色涂片及细菌培养、药敏试验，根据实 院。入院后，留取患者中段尿做细菌培养+药敏试验， 验结果及时调整用药方案。③用药期间停止哺乳(停 同时医师给予经验治疗：头孢曲松1g，qd，静脉滴注。 药48～72h后方可恢复哺乳)。结果：清创后用药顺 第5天，尿培养结果报告：耐药大肠埃希菌，除对贬胺 利，未发现不良反应，抗感染成效(用药3d后体温 培南、美罗培南敏感外，对青霉素类、头孢菌素类等多 37．2℃．WBC8．2×109·L～，N0．789，切口干爽，无 种抗菌药物耐药。药师会诊分析：①虽然尿培养结果 分泌物)。实验室对分泌物培养结果为无菌生长。第 显示为耐药菌感染，但经头孢曲松治疗后病情有好转， 9天患者体征正常，停用抗菌药物。用药分析：万古霉 体温正常，尿痛减轻，这与药物通过肾脏排泄使尿液浓 素主要是针对严重革兰阳性菌感染”j，联合磷霉素， 度很高有关。②该患者单侧肾脏，血肌酐值为 一方面是协同增强抗菌效果扩大抗菌谱，另一方面是 156 磷霉素无交叉变态反应而具有免疫调节作用∞圳。 p．mol·L～。肾功能差且泌尿系感染，抗菌药物治 疗要积极稳妥¨。。该方案用药7d后感染症状逐渐消 2选择合适的用法用量 失，尿培养阴性，血肌酐值141 2．1 例3 患者，男，29岁。因右手中、环指外伤术后 Ixmol·L，患者痊愈出 院。 中指末节坏死住院。人院后查血常规、肝肾功能等均 1．2例2患者，女，37岁。急诊剖宫产术后第5天 正常，予以行清创、截指术。因患者对青霉素、头孢唑 出现切口疼痛、红肿、发热等症状，测体温39℃，查血 林等多种药物过敏，选择克林霉素为术后抗感染用药。 药师查房时患者自诉口苦，随即询问其用药情况，得知 常规白细胞(WBC)20．8X109·L～，中性粒细胞(N) 0．898。因患者对头孢菌素类严重过敏，围手术期曾用患者在克林霉素磷酸酯1．2g