南京市某社区医院门急诊抗菌药物应用情况调查分析.pdfVIP

墨兰墨 南京市某社区医院门急诊抗菌药物应用情况调查分析 袁受桥 (南京市雨花台区赛虹桥社区卫生服务中心江苏南京210009) [摘要]目的：对我社区卫生服务中心2011年抗茵药物应用情况进行统计分析，以了解我中心抗感染药物的使用情况。方法：收集2011年1～ 12月中心门急诊电子处方共276988张，对含抗茵药物的处方数、所用抗菌药的品种、数量、销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析。结果： DDDs排序中青霉素、头孢曲松钠和头孢噻亏钠居前3位，802张处方属不合理处方有重复用药、适应症不合理、联用不合理等不合理现象，占抗 茵药物处方的13．10％。结论：我中心抗茵药物使用的量和品种基本合理，但在抗茵药物的应用上还存在不合理现象。今后应注重加强对医师和药 师的培训，提高医护员工的业务水平，同时加大监管力度，促进临床合理用药，减少不良反应的发生。 [关键词]抗菌药物；合理应用；处方；用药频度 社区卫生服务是我国深化卫生改革探索出的新型医疗服务模 3．1抗菌药物使用情况：2011年我中心抗菌药物的使用率为22．1％， 式，是现代化城市卫生服务体系的重要组成部分o]，但目前社区医 远低于《医院感染管理规范》㈨中抗菌药物使用频率控制在5096以内 院仍在硬件、软件力量相对薄弱，为了解我中心抗茵药物使用情况、 的要求。并且抗菌药物使用时以口服药物为主，表明社区临床医师在 存在问题、指导合理用药，现对2011年l～12月对我社区门急诊处选择抗菌药物时，能够按照航菌药物临床应用指导原则》Ⅲ的要求， 方进行汇总，对抗菌药物的使用情况进行统计分析，以供参考。 有指征的较为合理的使用抗菌药物。DDDs排序前10位的药品中有9 1资料与方法 种是《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》中的药 1．1资料来源：从我中心医院管理系统中调取2011年l～12月门物，说明基本药物被临床更多地选用，是社区医疗中心积极推进实施 急诊电子处方共276988张，对含抗菌药物的处方数、所用抗茵药国家基本药物制度的结果。 的品种、数量、销售金额、用药频度(叻Ds)、药物利用指数叫I等进 3．2抗菌药物使用不合理情况 行统计分析。 3．2．1用法用量不适宜：如阿奇霉素分散片“O．259，2次／天”的用 1．2方法：根据硼0建议，用规定日剂量D叻(DefinedDaily 法，该药为大环内酯类抗生素，t1／2为35～47h，1次／天即可，3天 uvilization D0se)和药物利用指数DUI(DrugIndex)作为医生是一个疗程，可维持稳定血药浓度达10天，2次／天用法不妥，易致药 否合理用药的指标。叻D的定义为：药物达到主要目的所用于成人的 物蓄积，毒性增加[6】。 平均日剂量。加D值参照《新编药物学》(15版)嘲收载的临床常用剂 3．2．2遴选的药品不适宜：给儿童患者开具诺氟沙星胶囊，该药为喹 量，未收载的品种参照药品说明书确定。D叻s：用药频率。叻Ds=总用 诺酮类抗菌药，可能会使未成年人负重关节的软骨受到损害，影响 儿童生长发育。因此，未成年人应慎用此类药物。 药量／叩D，DUI=叻Ds／总用药天数，DDDs越大，药物使用频度越 大。叫I1为用药不合理，叫I1为用药合理。但作用较局限，只能判3．2．3适应证不适宜：抗菌药物治疗的适应症主要为细菌感染，其 定抗生素使用剂量的合理与否，并不能判定抗生素使用的配伍、对 次为支原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物感染。非上述感 症、重复联用、给药方式等是否合理。 染，原则上不用抗茵药物。有医生却为病毒性感冒的患者开具头孢甲 2结果 肟针及盐酸左氧氟沙星针，显然是不适宜的。另有处方为“消化不良” 的患儿开具三代头孢“头孢他美酯干混悬剂”；和为“腹痛待查”的病 2．1门诊患者抗菌药物处方调查：2011年1～12月我