活性碳混悬液反复鼻饲洗胃治疗急性有机磷农药中毒.pdfVIP

内科急危重症杂志2014年第20卷第4期 281 鞠缫冀麟蓁蠢蓁冀囊鬻蓁繁薰囊蓁鬻鬻寨豢纂寨鬻纂藜薰蓁薰寨雾震|囊薰蓁蓁雾鬟熏羹鬻襄囊i| 活性碳混悬液反复鼻饲洗胃治疗急性有机磷农药中毒 湖北省长阳土家族自治县人民医院 匡建华+ 谭崇友马金珍秦荣，长阳443500 关键词有机磷农药中毒口服活性炭 中图分类号R595．4 文献标识码A DOI10．11 768／nkjwzzz 有机磷农药中毒是农村基层医院常见急诊，特 2组病死率、人住ICU天数及药物不良反应。 别是口服中毒，服农药剂量大，出现临床症状快，病 转出ICU标准所有病例经治疗后生命体征 情重，病死率高。如何尽快清除体内毒物是抢救成 稳定在正常范围，血氧饱和度在98％以上，神志清 功的关键，由于胃黏膜皱襞多，单纯洗胃很难将毒物 楚，皮肤黏膜干燥、呼吸道无分泌物，双肺呼吸音清 清除彻底，部分到肠道的毒物洗胃也失去了作用。 晰，无需用呼吸机和血液灌流治疗，无重要脏器功能 2006年1月～2012年12月，我们采用活性碳混悬障碍。 液反复鼻饲洗胃治疗重度急性有机磷农药中毒(a— 统计学处理采用SPSS13．0统计软件，计量 cute organophosphoruspesticidepoisoning，AOPP)，收资料以(元±s)表示，采用t检验，计数资料以x2检 到了较好效果，现报道如下。 验，以P0．05为差异有统计学意义。 临床资料 结果 收集2006年1月～2012年12月我院收治重度2组病死率比较 治疗组病死率为(8／113) 急性口服有机磷农药中毒226例(男89，女137)，年 龄14～69岁，平均(36．4±3．8)岁，均符合急性重明显低于对照组(P0．05)。 度中毒的诊断标准和分级¨‘。其中，LI服乐果34 2组住ICU天数治疗组明显短于对照组 VS(6．1±2．2)d，P0．01]。 例，敌敌畏67例，甲胺磷89例，对硫磷36例。药量[(4．4±1．6)d 原液50～200 药物不良反应情况治疗组在治疗过程中未见 mL，平均(66±75)mL，服药至入院时 间1～4 明显的不良反应。 h，平均(1．8-4-0．6)h。按就诊先后随机分 为治疗组和对照组(各113例)。2组在年龄、性别、 讨论 体重、口服药量、农药种类、就诊时间等方面比较无 统计学差异(P0．05)。所选患者平素身体健康， 迅速清除毒物是救治中毒的首要措施。既往洗 排除既往或人院时检查有心、脑、肺、肾及血液系统 胃均是入院洗胃一次即完成，阳世宇等嵋。认为， 有严重功能病变和肿瘤患者。 20％的有机磷中毒因洗胃不彻底而死亡。本文发现 治疗方法2组患者均用清水充分洗胃，直至 3d内反复多次洗胃有助于彻底清除胃内毒物。但 洗出的胃液无农药味，洗胃结束后保留胃管，治疗组 已进入肠道的毒物不可能通过洗胃清除。此外，有 鼻饲活性碳混悬液100mL(含活性碳30 机磷农药还可形成肝肠循环，部分有机磷农药通过 g)， 1次／4h，保留4h。先手工吸出胃内容物，用生理盐 肝脏代谢后的产物毒性更大，这也是部分患者出现 水500mL洗胃后，再鼻饲活性碳混悬液100mL， 反跳的原因。 1次／4 动物实验发现‘3。J，活性碳可以通过物理和化 h，连续3d。对照组仅用生理盐水洗胃。2 组患者均给予血液灌流(一次性碳肾型号