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第36卷第6期 云南中医学院学报 Vol. 36No.6 2013年12月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 12.2013 从《金匮要略》虫类药运用谈痹证治疗* 吴生元，吴晶金 （云南中医学院第一附属医院，云南昆明 650021） 摘要：通过回顾《金匮要略》虫类药运用概况，探讨虫类药的功效、种类及在痹证治疗中的特殊优势，附验案两 则说明虫类药治疗痹证临床效果，并结合临床实践谈虫类药运用注意事项，以期对临床有所裨益。 关键词：《金匮要略》；虫类药；痹证；临床应用 中图分类号：R222 文献标志码：A 文章编号：1000-2723（2013）06-0044-02 《金匮要略》开虫类药治疗杂病之先河，是现存 表1 《金匮要略》虫类药药名、来源方剂及其药物功效表 最早运用虫类药治疗杂病的专著。综观全书，共有8 药名 来源方剂 药物功效 种虫类药用于治疗各种疑难杂症，包括鼠妇、蛰虫、 鼠妇 鳖甲煎丸 清热解毒、破瘀、消瘢痕 蜣螂、虻虫、水蛭、蛴螬、白鱼、蜘蛛。其所立方剂匠 鳖甲煎丸/大黄蛰虫丸/ 蛰虫 续筋接骨 破血逐瘀、 心独运，成为后世治疗的启蒙方，虫类药的运用对 下瘀血汤/土瓜根散 沉疴痼疾具有特殊的治疗效果。痹证为临床顽疾， 蜣螂 鳖甲煎丸 解毒、消肿、通便 治疗棘手，具有致残致畸的特点，其证顽固难愈，一 虻虫 大黄蛰虫丸/抵当汤 破血逐瘀、散积消癥 般草木之品攻逐难以凑效。虫类药擅于息风止痉、 水蛭 大黄蛰虫丸/抵当汤 破血通经、逐瘀消癥 通络止痛、破瘀散结消癥、搜风祛痰剔邪，治疗痹证 蛴螬 大黄蛰虫丸 破瘀血、消肿止痛、明目 效果卓著。因此《杂症总诀》有“病初在经在气，久病 白鱼 滑石白鱼散 消瘀行血利小便 入络入血，气血瘀痹而病者，用虫蚁搜逐血络，宣通 蜘蛛 蜘蛛散 破结利气 阳气”的论述。 1 《金匮要略》虫类药运用概况 之，虫类药功擅搜剔，具有息风止痉、通络止痛、破 《金匮要略》中虫类药的应用分别散见于《疟病 瘀散结消癥、搜风祛痰剔邪之效。此外，药理研究证 脉证并治》、《血痹虚劳病脉证并治》、《消渴小便不利 实虫类药尚有免疫调节的作用。 淋病脉证并治》、《趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蚘虫病 3 痹证及其治疗难点 脉证治》、《妇人产后病脉证治》、《妇人杂病脉证并 《内经》云：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹”。所 治》篇中，其药名、来源方剂及药物功效如表 1 所示。 谓痹证是由于风、寒、湿、热等侵袭人体，闭阻经络， 2 虫类药功效 气血运行不畅，出现肌肉、筋骨、关节酸痛、重着、屈 虫类药富含蛋白质、脂肪、挥发油及多种微量 伸不利，或关节肿大，发热等症状，甚则累及脏腑一 元素。此类药物大多药性峻猛，具有走窜经络而搜 类疾病的总称。本病常呈慢性进行性发作，缠绵难 风剔络、散