白灵片联合六味地黄丸致药物性肝损伤1例.pdfVIP

医药导报2014年4月第33卷第4期 ·533· [9]张敏，刘梅，孔伟，等．169例药物不良反应报告分析 药导报，2012，31(3)：390—391． [J]．中国新药杂志，2006，15(5)：387—390． [12]范桂兰．浅谈临床合并用药[J]．中外医疗，2009，28 [10]汤杰，刘东，姜汉英，等．121例药品不良反应报告分析 (20)：109． [J]．医药导报，2012，31(1)：110一113． DOI 10．3870／yydb．2014．04．037 [11]陈幸谊，石坚如．350例药品不良反应报告分析[J]．医 白灵片联合六味地黄丸致药物性肝损伤1例 秦立1，卜昕2，刘淼1，吴荣荣1，曹明雪1，刘峰群1 (解放军第302医院1．药学部；2．军人肝病诊疗中心，北京100039) 关键词 白灵片；六味地黄丸；肝损伤，药物性 中图分类号R286；R969．3文献标识码B 文章编号1004—0781(2014)04—0533—02 1病例介绍 程度相当于炎症和纤维化2期(G2S2)。临床诊断：① 患者，男，36岁，主因“肝功能异常、乏力、胃部不 药物性肝损伤；②白癜风。入院后停用所有可疑药物， 适1周”入院。患者既往体健，白癜风病史多年，近1 静滴复方甘草酸苷(120mg，qd)、还原型谷胱甘肽 年反复服用六味地黄丸(同仁堂药业，批准文号：国药 (1．6 g，qd)、多烯磷脂酰胆碱注射液(465mg，qd)，口 准字批号不详)一次1丸，一Et2次，其间 服六味五灵片(一次三粒，tid)、熊去氧胆酸片 体检无肝功能异常。自2012年9月始加用白灵片(佛 (250 山冯了性药业，批准文号：国药准字批号 43 日复查肝功能已基本正常：ALTu·L～，AST 不详)治疗，规律服用约3个月(一次4片，一日338 11．1／4．8 U·L～，T-BiL／D—BiL 次)，近1周无明显诱因感乏力、胃部不适、反酸，无发 78 60 U·L～，1-GTU·L一，按治愈带药出院。 热、恶心、呕吐、腹胀等症状，于2012年12月8E1人我 2讨论 院。体检生命体征平稳，面色正常，皮肤无黄染，巩膜 患者人院后检测各类型肝炎病毒学检查阴性，自身 轻微黄染，肝掌阴性，未见蜘蛛痣。心肺、腹部体检未 免疫性肝病系列仅线粒体M2抗体(++)，无诊断意义。 见明显异常。实验室检查：血、尿、大便常规正常，丙氨 临床症状体征、实验室指标、辅助检查及人院后治疗的 酸氨基转移酶(alanineaminotransferase，ALT) 有效性均支持药物性肝损伤，结合患者的用药史，药物 1 315 u·L～，天冬氨酸氨基转移酶(aspartale 性肝损伤诊断明确，符合肝细胞型肝损伤的诊断标 aminotransferase，AST)700U·L～，总胆红素(total 准‘1I。 bilirubin．T—BiL)46．4 Ixmol·L～，直接胆红素(bilirubin