413例儿童化脓性扁桃体炎病原学及药敏分析.pdfVIP

圄匿』L登堂苤盍垫!j生!旦筮塑鲞箜!羽丛!幽堕：!垫!Q!≥：∑坐：塑：!坦：1 -临床应用研究· 413例儿童化脓性扁桃体炎病原学及药敏分析 曹阳 李筑英 张国琴刘坚汤定华 【摘要】 目的分析化脓性扁桃体炎病原菌分布及耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供参考。方 法对2011年1月至2012年1月我院门急诊413例化脓性扁桃体炎患儿咽拭子标本进行细菌培养，分离 出的致病菌进行药敏测试。结果413例标本中咽拭子培养阳性139例，阳性率33．7％，其中化脓性链球 菌114例，占致病菌株82．1％。其次为金黄色葡萄球菌(17例)、肺炎链球菌(6例)，流感嗜血杆菌(2例)。 在儿科临床常用药物中，化脓性链球菌对青霉素及三代头孢敏感，对红霉素耐药。金黄色葡萄球菌对氨苄 西林舒巴坦、头孢菌素、克林霉素敏感，对青霉素、苯唑西林耐药。肺炎链球菌对头孢菌素敏感，对苯唑西 林、克林霉素、红霉素耐药。流感嗜血杆菌对氨苄西林、头孢菌素较敏感。结论化脓性扁桃体炎病原以 化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌为主，对青霉素、三代头孢、氨苄西林舒巴坦等药物敏感。咽拭子培养及药 敏试验可为化脓性扁桃体炎的病原判断、药物选用提供参考依据，对合理使用抗生素有重要意义。 【关键词】儿童；化脓性扁桃体炎l咽拭子；药敏试验；耐药性 化脓性扁桃体炎为儿科常见感染性疾病，明确其 1．2研究方法采集患儿扁桃体脓性分泌物置于无 病原微生物种类及病原菌对抗生素的耐药性规律，对 菌试管，2h内接种于5％羊血琼脂平板和巧克力琼脂 指导临床治疗、合理使用抗生素、及时有效控制感染具 h 有重要意义。现对我院413例化脓性扁桃体炎患JI,u因后观察。对咽部正常寄生菌视为阴性结果。分离出的 拭子培养结果进行分析，了解其病原学特点及药敏情 致病菌用法国梅里埃API微生物检验系统鉴定，并以 况，为临床治疗提供参考。 MH琼脂和药敏纸片行K-B法药物敏感实验。 1资料与方法 2结果 2．1 1．1研究对象2011年1月至2012年1月我院门急细菌学结果413例化脓性扁桃体炎患儿咽拭 诊化脓性扁桃体炎患儿413例，其中男201例，女212子培养有致病菌生长者139例，阳性率33．7％，其中 例。1～4岁46例，一10岁338例，～15岁29例。临 床表现为发热、咽痛，查体可见咽部充血，双侧扁桃体 红肿，一侧或双侧扁桃体表面散在白色或黄色脓苔，呈 嗜血杆菌。 点状或融合成假膜状。392例血常规提示外周血白细 2．2药敏结果化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎 胞总数增高。 链球菌、流感嗜血杆菌药敏实验结果分别见表1—4。 表1 114例化脓性链球菌感染患儿药敏结果 DOI：10．3760／cma．J．issn．1673—4408．2013．01．032 作者单位：200040上海交通大学附属上海市儿童医院急诊科 万方数据 垦匪』k叠堂苤壶垫!!生!旦筮箜鲞筮!塑丛!型熊：堕!垫!!：坠!：塑：№：! 表3 6例肺炎链球菌感染患儿药敏结果 敏感 2 1 2 2 O O 中介 0 1 O O 0 0 耐药 O O O O 2 2 3讨论 此外，厌氧菌亦为化脓性扁桃体炎的重要病原， 乙型溶血性链球菌A组(GABHS)是引起化脓