恶性淋巴瘤课件.pptVIP

恶性淋巴瘤 概念 淋巴瘤(lymphoma,HD\NHL) 发病率:男1.39/10万, 女0.84/10万 欧美 男16.6/10万,女11.2/10万 死亡率:1.5/10万 好发年龄:20-40岁(50%), 3m-82y HD/NHL (8%-11% )/ (89%-91%) 国外HD25% 病因和发病机制 不清楚 病毒: Epstein-Barr, EB; 逆转录病毒HTLV I\II 免疫功能 病理与分类 淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征: ①正常滤泡性结构被大量异常淋巴细 胞或组织细胞所破坏; ②被膜周围组织同样有上述大量细胞 浸润; ③被膜及被膜下窦被破坏 何杰金氏病 表 何杰金氏病组织学分型(1965年Rye会议) 里-斯细胞 病理组织学特点 临床特点 1.淋巴细胞 极少见,淋巴和组 结节性浸润,主要为中小淋巴 诊断时病变常局限 为主型 织细胞性变异型 细胞 预后相对较好 2.结节硬化 明显可见,呈腔隙 交织的胶原纤维索,将浸润细 年轻发病,诊断时多 型 型 胞分割成明显结节 I/II期,预后相对较好 3.混合细胞 大量存在,较为典 纤维化伴局限坏死,浸润细胞 有播散倾向,预后相 型 型 明显多形性,伴血管增生和纤 对较差 维化 4.淋巴细胞 数量不等,多形性 主要为组织细胞浸润,弥漫性 多为老年,诊断时病 耗竭型 纤维化及坏死 变已III/Iv期,预后极差 非何杰金淋巴瘤 1966年Rappaport将NHL分为结节型(或滤泡型)和弥漫型两大类. 我国,弥漫型95%, 结节型5%. NHL常用的分类方法(见下表) NHL的国际工作分类(国际专家组,1982) 低度恶性 1.小淋巴细胞性 2.滤泡型小裂细胞为主性 3.滤泡型小裂与大细胞为主性 中度恶性 4.滤泡型大细胞为主性 5.弥漫型小裂细胞性 6.弥漫型大小细胞混合性 7.弥漫型大细胞性 高度恶性 8.原免疫细胞性 9.原淋巴细胞、扭曲细胞与非扭曲细胞性 10.小无裂细胞性(Burkitt) 杂 类 组合性、 样肉芽肿、组织细胞性、骨髓外 浆细胞瘤、不能分类及其它 NHL工作分类方案（成都，1985） 低度恶性 中度恶性 高度恶性 1.小淋巴细胞性 2.淋巴浆细胞性 3.滤泡型裂细胞性 4.弥漫型裂细胞性 5.滤泡型裂-无裂细胞性 6.弥漫型裂-无裂细胞性 7.滤泡型无裂细胞性 8.弥漫型无裂细胞性 9.Burkitt淋巴瘤