拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的复发病例分析.pdfVIP

旺脏2004年3月第9卷第l期 · 5· ·论 著· 拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后的复发病例分析 杜以真 张琴冈 刘峰 费筠华 王耀宗 【摘要】 目的从拉米夫定治疗慢性乙型肝炎停药后复发的病例分析中，找寻可汲取的经验教训。方法共51例 所有病人停药时ALT、AsT、TBIL 月停药，平均用药时间18个月；2例原为HBeAg阴性，平均用药时间32个月。结果 正常、HBV DNA降至检测水平以下。两组停药至复发平均时间为4个月和6个月。擅自停药或误用他药组复发后病情 较重，特别是治疗前已有严重肝损害或肝硬化者，因肝癌或肝衰竭死亡3例。遵医嘱停药组复发后临床经过较轻。复发 时呈代偿性肝病的35例再次予以拉米夫定治疗，其中13例联合应用干扰素，病情恢复顺利，但9例于12个月后出现 YMDD变异。复发时呈失代偿肝病的10例中6例再次服用拉米夫定，5例病情得以恢复，1例恶化死亡。结论拉米夫 定治疗慢性乙型肝炎未达停药标准而停药者，极易复发，治疗前已有严重肝损害或原有肝硬化者，复发后可致肝衰竭，即 使达到停药标准遵医嘱停药后少数仍有复发。复发者再次服用拉米夫定依然有效，但长期服药会增加病毒的耐药变异。 因此，急需研发新的、更为有效的抗病毒药物或疗法。 【关键词】慢性乙型肝炎；拉米夫定；停药；复发 of ofchronic Bafterwithd隋walofI锄ivudine DUⅥz^删，ZHANG AnaIysisrelapse hepatitis therapy Qi挖g口竹g，LJU j0挖g，订4Z．Jn触f如甜5Di脚印f如巾j招Z，’，j行口行，250021，China To thereferential orlessons of with 【Abstract】 chronic objectivestudy experience byanalysisrelapsepatients hepatitis Bafter lamivudinetreatment．MethodsThis included51 intotaI．44 lamivudineself— stopping study patients stopped therapy ort∞kthefakemedjcine ofthemwere atbaseline，4 hadseroconverSion assertively inadvertenly．37 HBeAgpQsitive patients from toanti—HBewithin3months，and7were atbaseline．Themeandurationoftreatmentwas12 HBeAg HBeAgnegative 7 lamivudineondoctor’s them5 at months．Theother withdrew were baselineand patients