中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病纂要.pdfVIP

第22卷第3期 中医鸯学刊 Vd22No3 2004年3月 CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Mar2004 中医药治疗幽门螺杆菌相关性胃病纂要 胡研萍杨国红 (河南中医学院附属医院内2病区，450008，河南郑州／／第一作者女，1972年生．在读研究生) 关键词：中医药； 幽门螺杆药； 综述 中囝分类号：R573．6 文献标识码：A 文章编号：1009—5276(2004)03—0483—04 幽门螺杆菌(Helicobacter 系．发现中医证型与HP感染之间存在一定的相关性。 pylo,i简称Hp)发现至今 结论有以下几种：①liP阳性“实证、热证较虚证、寒证 已20年．其在人群中的感染率高达40％～60％【1]。大 量研究结果证实Hp是慢性胃炎和消化性豌疡的病原 多见。如张琳口’等研究认为：实证HP检出率为100％． 体。国内外学者对其流行病学、在消化道疾病中的地位 虚实夹杂为84．6％。虚证为76．7％．虚实两型有显著性 和作用、作用机制、检测方法和药物治疗等进行r深入的 差异。②孙斌㈨等对283例慢性胃病作临床分型，发现 研究，并产生了新的胃炎分类法——悉尼系统。现一致 寒热错杂型HP阳性者占76．07％和胃阴不足型HP阳 认为。HP是慢性活动性胃炎的病原菌。消化性溃疡的重 性者占80％．高于肝胃不和型HP阳性者59．09％和脾 胃虚寒型HP阳性者44．62％(P0．01)。③中医各证 要致病因子，胃粘膜相关性淋巴组织(MALT淋巴瘤)的 重要致病因子，可能是胃癌的协同致病因子，与功能性消 型中以脾胃湿热型HP感染率最高。王立【5’等观察了 化不良的关系有待明确。发病机制方面，已发现HP的 1366例胃病患者．发现HP阳性率依次为脾胃湿热 脂多糖、尿素酶、空泡毒素、毒素相关蛋白与黏附素等为 (86．7％)胃络瘀血(802％)肝胃不和(74．2％)脾 重要的致病因子【2】。尿素酶、移行能力、黏附因子是FIP 胃虚弱(63．0％)胃阴不足(47．9％)与吴恒中㈣结果相 在胃上皮定植及致病的先决条件．而免疫耐受或免疫抑 近。而吴文尧∽观察377例消化性溃癌疾病GU、DU、 制又帮助细菌在粘膜中持续生存。HP特异地在胃上皮 CU三组闻中医辨证分型的7型中构成比无显著性差异 定植是由于其粘附因子与胃上皮细胞的受体特异性结 (P0．1)。虽然在分型上有一定差别。但多数认为，慢 合，出现胃泌素和(或)生长抑素分泌紊乱。炎性介质释 性胃炎中HP检出率以湿热者最高，而脾虚又为摄热的 放，氧自由基形成．胃粘膜疏水性下降．胃上皮细胞增殖 病理基础．从而指道本病以扶正驱邪为主要怕疗原则，而 与凋亡失衡。癌基因与抑癌基因突变等重要的病理改变。 健脾清热化湿为重要治法。而姜惟呻3认为：HP相关性 HP感染的药物治疗，西医主要采用铋剂、H2受体阻 胃炎尽管病因复杂．中医不外乎为外感六淫、内伤情志、 滞剂或质子泵抑制剂加2种抗生素的三联疗法。 饮食失宜而致脾胃升降失职，损伤胃骷膜。改善胃内环 但HP的西药治疗副反应发生率高．依从性差．停药 境．以致有利于HP的生长与繁殖。故辛开苦降为治疗 后复发率高，长期联用抗生索易致肠道群菌紊乱，而且由 HP相关性胃炎的重要法删。即将辛温和苦寒两种截然 于HP感染方案的广泛使用，HP耐药性也在增长。H不同性味药物配伍使用，从而达到辛以散结、苦以降气， 苦辛并进以顺其升降。寒热同用以和其阴阳恰好针对该 pylofi对抗生素的耐药性是治疗失败的主要原因，治疗失