BIS监测预防全凭静脉麻醉下术中知晓的多中心研究.pdfVIP

北京 医学 2014 年第 36 卷第 8 期 ·624 · 论著 · · BIS 监测预防全凭静脉麻醉下术中知晓的 多中心研究 吴奇伟 张忱 胥亮 吴安石 岳云 柳娟 【摘 要 】 目的 评估 BIS 监测在丙泊酚全凭静脉麻醉 （total intravenous anesthesia, TIVA ） 下 预防术中知晓的作 用 ，探讨术中知晓的可能原因 。 方法 采用多中心 、大样本 、前瞻性的随机 、双盲 、分组对照研究方法 ，患者 （年龄 ≥16 岁 ）被 随机分为 BIS 监 测指导组 （A 组 ，监 测并维持 BIS 值 40～60 ）和对照组 （B 组 ，监 测 BIS 但 遮挡显示屏 ）。 分别于术 后第 1 天 和第 4 天 随访 ，由独立的评估委员会作明确和可疑知晓的判断。 术后间隔一定时间导出 BIS 数 据 ，分析明确 知晓病例的 BIS 趋势以判断是否存在浅麻醉 。 明确两组知晓的发生率 。 结 果 共收集 5 228 例 有效病例 ， 其中 A 组 2 919 例 ，B 组 2 309 例 。 明确知晓病例 A 组 4 例 （0. 14%） ，B 组 15 例 （0.65% ） ，两组比较差异有统计学意义 （P = ， ， 置信区间 ： ）。 两组可疑知晓 （ 组 ， 组 ， ）和做梦 （ 组 ， 组 0.002 OR=0.21 95% 0.07～0.63 A 0. 14% B 0.26% P =0.485 A 3.1% B 1% ， 0.986 ）的发生率差异无统计学意义 。 例明确知晓病例的术中 趋势和麻醉总结显示 ， 例 （ 组 例 ， 3. P = 19 BIS 8 A 3 B 组 5 例 ）无 BIS 及知晓原因分析 ；6 例获取了相应的 BIS 趋 势图 ，其中 5 例 （A 组 1 例 ，B 组 4 例 ）BIS 趋势提示有明确 浅麻醉表现 ，1 例 （B 组 ）BIS 基 本稳定于 60 及 以下 ；其余 5 例 （B 组 ）知晓经主管麻醉医生回顾 ，有术中浅麻醉和 BIS 波动且升高60 的情况 。 结论 行 BIS 监 测并维持 BIS 值 40～60 可有效减少 TIVA 术中知晓的发生 。 发 生知晓的主 要原因为术中浅麻醉 。 【关键词 】 全凭静脉麻醉 麻醉监测 脑电双频指数 术中知晓 并发症 The effect of preventing awareness during total intravenous anesthesia by bispec