重复经颅磁刺激联合5-羟色胺再摄取抑制剂治疗抑郁症的早期疗效.pdfVIP

维普资讯 广东医学 2007年12月第28卷第12期 · 1993 · 重复经颅磁刺激联合5一羟色胺再摄取抑制剂 治疗抑郁症的早期疗效 王文菁 钟天平 广东省人民医院精神卫生研究所(广州510120) 【摘要】 目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症的早期疗效。方法 采用10HzrTMS联合5一羟色胺 再摄取抑制剂(左洛复)治疗20例抑郁症患者，与对照组比较治疗前后HAMD评分情况。结果 治疗后，联合rT— MS治疗组与对照组 HAMD分差异有显著性；rTMS治疗中未见明显不良事件发生。结论 10HzrTMS治疗抑郁 症较安全，辅助药物治疗能达到快速起效的作用，增加患者的依从性。 【关键词】 重复经颅磁刺激 抑郁症 早期疗效 抑郁症是一种严重疾病 ，发病率高 ，患者 自杀风险 2．2 两组治疗前后 HAMD分值比较 两组治疗前的 也高 ，在全球的疾病负担排名中位居前列。近年来，选 HAMD评分经 t检验差异无显著性 (t=一1．7，P 择性 5一羟色胺再摄取抑制剂 (selectiveserotoninre。 0．05)；治疗5d后联合治疗组 HAMD分值明显降低与 uptakeinhibitors，SSRI)作为新一代抗抑郁剂在临床 对照组比较差异有显著性 (t=4．1，P0．01)，提示重复 被广泛使用，但此类药物一般都有2—4周的起效期 ， 经颅磁刺激配合药物治疗比单用药物治疗起效快。 不能快速控制症状，使得患者的依从性受到影响。随 表1 两组治疗前后HAMD分值}E较 ±5 着重复经颅磁刺激 (rTMS)在抑郁症治疗中的应用 ，它 在辅助药物治疗加快起效时间方面的作用值得研究， 本文就此方面作一探讨。 1 资料与方法 2．3 rTMS治疗 中的副作用事件 在 rTMS刺激过程 1．1 一般资料 收集本科室住院和门诊就诊的抑郁 中有 1例患者在初次治疗时诉短暂轻微头痛，未影响 症患者40例，随机分为联合治疗组 (左洛复+rTMS) 继续治疗 ；全部患者均未诱发癫痫发作。 20例和对照组 (左洛复)20例。所有患者均符合 CC． 3 讨论 MD一3关于抑郁发作的诊断标准 ；排除严重躯体疾病 史、脑器质性疾病史、其他精神活性物质和非依赖性物 重复经颅磁刺激 (rTMS)是在TMS基础上发展起 质所致抑郁者。联合治疗组与对照组患者年龄分别为 来的一项新技术，是一种有着广泛发展前景的新型电 生理技术，它利用一定的时变磁场在脑内诱发电场，产 (40．74-11．0岁，34．8-410．9岁)，病程 (2．2-41．8年， 2．0-41．4年)，性别 (男 8例，女 12例 ；男 10例，女 10 生感应电流，刺激可兴奋组织，影响脑内多种代谢及电 例)经检验两组间差异均无显著性。 活动。它可逆地影响脑功能及无痛、无创、经济、操作 简便、安全等诸多特点，目前正越来越多地被应用于抑 1．2 治疗方法 对符合入组标准的患者均采用左洛 复治疗，药物剂量为50mg，联合治疗组每天加用 rTMS 郁症等多种神经精神疾病的治疗，被称为是21世纪神 经精神科领域一项重要的研究和治疗工具 。目 治疗。采用 Magstim公司生产的rTMS机 ，选用参数： 前，rTMS对抑郁症的治疗疗效得到较多的肯定，但作 10Hz，30％power，间隔60S，每次共20trains，治疗部