分级护理制执行中存在的问题及建议.pdfVIP

维普资讯 ·158 · 生旦塞旦塑丝 痘壅查 笙 旦筮 鲞筮 塑 塑!!ufnalofPractica1NetvousDiseasesMay．2008，Vo1 ． 11N 0．5 治疗后 2组三头肌皮皱厚度 、上臂肌 围差异无统计学意 4 讨论 义，EN组血浆 白蛋 白及血红蛋白显著优于 PN组 (PO．05) MODS是指急性重症感染及一些非感染性因素，如重症胰 2．2 不 良反应 PN组 3例患者发生 中心静脉导管相关性感 腺炎、多发刨伤、大手术、病理产科、心肺复苏等诱发全身炎症 染，EN组发生腹泻患者 2例 。 反应综合征，进而导致机体 同时或相继出现 2个及 2个 以上脏 器功能障碍乃至衰竭 。胃肠营养有助于 MODS患者维持肠黏 3 护理 膜免疫功能和全身免疫功能。 3．1 预防腹泻 EN组患者在注人过程 中要注意做到无菌操 结果表明，EN和 PN对于 MODS患者营养平衡维持方面 作 ，保持营养液 的温度处于 40C～42℃，特别是室温低于 30C 具有大致相同的临床效应。但对于有部分或全部 胃肠功能的 时，注人的速度要缓慢均匀，首次不宜超过 500ml，以免引起消 危重患者 ，胃肠 内营养在防止肠道细菌易位 ，防止并发脏器功 化不 良性腹泻。 能衰竭中起到一定的作用[2]。胃肠 内营养较 胃肠外营养更符 3．2 预防反流 患者无禁忌证的情况下抬高床头 3O。，防止食 合生理状态，有更好的代谢效应及营养效果，并有费用低 、实施 物反流 ；痰液较多的患者要充分吸痰后输注食物 ，以免腹压增 方便和并发症少等优点。如果肠道能安全使用 ，肠 内营养将有 高引起食物反流 ；气管插管的患者，注食前要查看呼吸气囊 的 助于降低重症病人 的感染性并发症 。 充盈情况 ，以免患者呛咳引起窒息。 3．3 防止脱管、堵管 输注食物前后均应脉冲式推人 2O～ 参考文献 30ml温开水，以免黏稠食物阻塞营养管，严格交接应管的通畅 [1] 王今达 ，王宝恩 ．多脏器功能失常综合征(MODS)病情分期诊断 情况、长度及固定情况以防脱管。 及严重程度评分标准[J]．中国危重病急救医学，1995，7：346—347． 3．4 预防感染 中心静脉置管的患者要严格消毒 ，及时更换 [23 史载祥 ．肠内营养支持在危重病人 中的应用研究[J]．中国危重 贴膜 ，2次／周 ，预防感染 。严格观察穿刺点、长度及 固定情况 ， 病急救医学，2000，21(2)：116—117． 发现问题及时报告医生进行处理 。 (收稿2008—02—19) 分级护理制执行 中存在的问题及建议 王爱霞 郑州大学第一附属医院神经 内科二病区 郑州 450052 【关键词】 患者分级护理 ；整体护理 ；医疗纠纷 ；护理收费 【中图分类号】 R47 【文献标识码】 B [3t章编号】 分级护理是指根据对患者病情 的轻、重、缓、急 以及 自理能 形成医生医嘱开具一级护理，而病人则认为护士没有做到一级 力的评估结果给予不同级