急性脑梗死血清基质蛋白酶的表达与病情转归的相关性分析.pdfVIP

· J实用临床医药零志 2010年第14卷第1期 72 · ournalofC1inicalMedicineinPractice … … … … 急性脑梗死血清基质蛋 白酶的表达与 病情转归的相关性分析 谭 晶，臧志忠，欧阳和中 (江苏省丹阳市人民医院神经内科，江苏 丹阳，212300) 摘 要：目的 探讨血清基质蛋白酶的表达与病情转归之间的关系。方法 采用酶联免疫吸附方法，检测外周血清MMP 一 2、MMP-9及 TIMP-1含量。结果 发病初期患者MMP-2、MMP-9水平明显增高，随急性脑梗死发病时间的延长。MMP一2、 MMP-9水平逐渐降低；TIMP一1发病初期降低，24h后迅速升高，后逐渐降低。结论 急性脑梗死临床症状愈重，MMP一2、 MMP-9、TIMP-1表达愈显著。病变程度主要与病变的部位，病变大小有关，MMP-2、MMP-9、TIMP-1在不同时间也不相同。 关键词：急性脑梗死；血清基质蛋白酶 中图分类号：R743．33 文献标识码：A 文章编号：1672—2353(201O)01072．o2 脑血管病是世界最常见疾病之一，直接威胁 例。诊断符合第 四次全国脑血管会议修定的标 到人们的生命和生活质量，是人类 目前三大死因 准，且经头颅 CT或 MRI证实。病程在 15d以 之一。脑血管发病率、患病率及死亡率随年龄增 内。影响病情转归的因素很多，如梗死面积、梗死 加而增加，中国老龄化进程的加快，使 目前中国因 部位、就诊时机等等，作者对患者进行神经功能缺 脑血管疾病患者越来越多，对中老年人的健康和 损评分 (神经功能缺损评分按改 良的爱丁堡+斯 晚年生活造成极大的危害，已引起人们的高度重 堪的那维亚研究组)，分轻度 (0～15分)30例，中 视 【卜。深入研究其发病机制，已日显重要。近 度(16~30分)36例，重度 (31～45分)34例，该 些年来，随着分子生物学技术广泛应用，脑梗死发 评分标准基本反映了病情预后转归状况，对此 3 病机制的研究，达到了一个新的水平，为临床进一 组患者进行研究。正常对照组20例，男 14例，女 步探索脑梗死的发病机制提供了理论依据。 6例，年龄 39～86岁，平均 (58±9．6)岁。2组主 脑缺血可诱导基质金属蛋 白酶 (MMPs： 要并发症有高血压，冠心病及糖尿病，无显著性差 MMP-2，M 一9)的表达，通过促进细胞外基质 异，有可比性。 (ECM)降解和再灌注后血脑屏障开放，导致 白细 1．2 方法 胞浸润、脑水肿形成、脑出血等病理改变。组织基 2组均于发病6h内、24h和第 3、7、15天抽 质金属蛋白酶抑制剂一1(TMP一1)可抑制或拮抗 取空腹静脉血，分离血清，采用酶联免疫吸附方 MMPs，减轻脑损伤。实验证明，脑梗死后基质金 法，检测外周血清MMP-2、MMP-9及TIMP一1含 属蛋白酶(M s：MMP一2，MMP一9)及其抑制剂 量 。 一 l(TMP-1)均会有不同程度的升高。本研究检 2 结 果 测急性脑梗死患者 100例血清MMPs一2、MMP一9 和TIMP-1的含量变化，探讨血清基质蛋 白酶的 急性脑梗死患者不 同发病时间 MMP一2、 表达与病情转归之间的关系。 MMP-9、TIMP-1检测值与正常对照组 比较结果 见表 1。发病初期患者 MMP-