IA夹闭术、血管内介入栓塞治疗IA破裂临床效果比较.pdfVIP

山东医药2010年第50卷第 6期 IA夹闭术、血管 内介入栓塞治疗 IA破裂临床效果比较 宋建立。王冀伟，袁 字。史彦芳，方 川 (河北大学附属医院，河北保定071000) 摘要：目的 比较显微镜下颅 内动脉瘤(IA)夹闭术和介入方法行血管栓塞术治疗 IA破裂的疗效。方法 分 别采用显微镜下IA夹闭术和血管内介入栓塞术治疗 IA破裂58(显微手术组)、48例(介入治疗组)。出院前行全 脑血管造影复查 ，采用GOS量表对疗效进行分级评定。结果 两组患者治疗后GOS分级结果相比，P0．05；术后 造影结果显示显微手术组完全夹闭53例 ，介入治疗组完全闭塞35例，两组相比，P0．05。两组患者并发症发生 情况相比P0．05。介入治疗组患者住院时间短于显微手术组(P0．01)。结论 显微手术和血管内栓塞介入治 疗均是有效的颅内动脉瘤治疗方法。 关键词：颅内动脉瘤；显微手术；血管内栓塞介人 中图分类号：R651．1 文献标志码 ：B 文章编号：1002~66X(2010)06-0077-02 颅内动脉瘤 (IA)破裂是成年人 自发性蛛网膜 +GDC栓塞。 下腔出血(SAH)的重要原因，病死率高。显微镜下 患者于出院前行全脑血管造影复查，采用 GOS IA夹闭术和用介人方法行血管栓塞术是治疗 IA的 分级评定疗效，根据患者生存情况分为 良好、轻残、 常用方法 。2003年5月～2008年9月，我们共收 重残、植物生存和死亡5级 。 治 IA患者 106例 ，其中58例采用显微外科方法行 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件。计量 IA夹闭术 ，48例采用介入方法行血管栓塞术。现 比 数据用 ±s表示，组间比较采用方差分析和￡检验 ； 较其临床效果。 计数资料比较采用 检验。P40．05为差异有统计 1 资料与方法 学意义。 1．1 临床资料 106例颅 内动脉瘤破裂患者，其中 2 结果 男48例，女58例；年龄 2l～72岁。首发症状均为 显微手术组恢复 良好者52例、轻残 2例、重残 SAH的症状和体征。Hunt．Hess分级 I级 23例，Ⅱ 1例、植物状态 1例、死亡2例，介人治疗组分别为 级47例 ，Ⅲ级 26例，Ⅳ级 8例，V级 2例。所有患 41、1、、2、1、3例 ，两组相 比P0．05。显微手术组完 者均行头颅 CT和 DSA造影明确诊断。CT扫描发 全夹闭53例，介人治疗组完全闭塞 35例，两组相 比 现 98例有不同程度的SAH。颅内血肿 l8例，脑积 P0．05。显微手术组发生手术相关并发症与 SAH 水 17例。前交通动脉瘤 28例，后交通动脉瘤44 相关并发症8例，其中3例术中IA破裂，1例术后 例，大脑中动脉瘤 l9例，大脑前动脉瘤9例，多发性 短暂性脑缺血，脑积水2例，脑血管痉挛2例 ；介入 动脉瘤3例，基底动脉瘤2例，大脑后动脉瘤 1例。 治疗组7例，其中2例术 中IA破裂，载瘤动脉狭窄 1．2 治疗方法及疗效评定 根据颅 内动脉瘤的部 或闭塞2例，1例术后短暂性脑缺血，脑积水 l例， 位、大小及患者病情的严重度不同，选择显微外科手 脑血管痉挛 1例。两组并发症发生率相 比，P 术或血管内介入栓塞。均在气管插管全麻下进行。 0．05。显微手术组住院时间(19．5±5．4)d，介人治 显微手术组58例患者行动脉瘤夹闭术。其中前交 疗组(11．5±3．1)d，两组相比，P0．05。 通、后交通、大脑中、基底动脉瘤采取翼点人路，大脑 3 讨论 前动脉瘤采取大脑纵裂人路，大脑后动脉瘤采取颞 一 般认为颅内动脉瘤治疗 的金标准是显微镜下 下人路。共夹闭动脉瘤 62个。血管 内介入栓塞组 IA瘤颈夹闭术。但随着可解脱弹簧圈的问世和栓 48例采用介人方法行血管栓塞术。采用 Seldinger 塞技术的发展