强化医学生临床实践能力的探索与实践.pdf

·48· 中国高等医学教育2004年第2期 ；耩黼i麟；裁攀 强化医学生临床实践能力的探索与实践 黄东阳，何 萍，杨棉华，罗敏洁 (汕头大学医学院，广东汕头515031) [摘要]汕头大学医学院面对医疗体制转变、相关法规的出台以及毕业生就业形势的严峻等对临床 实践能力培养带来的诸多困难与压力，构建了基础课程与临床课程之间双向渗透与重组的新课程体系，以 “临床方法”为龙头，加强临床实践能力的培养，建设临床技能培训中心，拓展了临床实践教学空间，有效调 动带教老师教学与医学生实践学习的积极性。 [关键词]医学生；临床实践能力；课程体系 [中图分类号]G642．423；G642．44[文献标识码]B 众所周知，医学生临床实践能力是评价高等医学教育质 的对象。这都无疑增加了临床实践教学的难度，在当前乃至 量的重要指标之一。医学教育必须把培养学生临床实践能力 今后相当长一段时间内制约着临床实践教学。 放在十分重要的位置，在培养学生坚实理论的基础上，重点 (二)毕业生自主择业及研究生考试对临床实践教学的 加强临床思维能力、临床操作能力以及沟通能力的培养。本 冲击。 文拟结合我院实际，从改革课程体系着手，对加强医学生临 随着我国加入WTO和劳动人事制度的改革，毕业生供 床实践能力的培养进行探讨。 大于求正日益突出；同时，竞争机制的普及应用，也为医学生 一、对临床实践能力的再认识 就业提供了更多选择空间。学生临床实习期间不得不忙于应 临床实践能力是人们根据医学发展不同时期的人才培 聘，在很大程度上分散了学习精力，部分学生迟到、早退或脱 养目标而定义的，是与顺利完成临床实践活动相联系的个性 岗，严重影响了临床实习。 心理特征。它主要包括三个方面的内容：(1)临床操作能力， 就业形势的严峻，也导致应届毕业生报考研究生人数增 即对临床技能的应用，包括病历文件的书写、手术及各类临 加。他们不得不把大量精力用在考研的复习准备上，部分学 床操作等，可以通过不断练习来提高熟练程度和操作水平。 生出工不出力，不愿意接诊和收治病人，不愿做临床操作，或 (2)临床思维能力，主要依靠人的大脑通过观察、思维、实践 敷衍了事。这使我们不得不为毕业后从事临床工作的医学生 运筹等来完成，是实践能力的深层表象。(3)人文关爱及沟通 感到担忧，他们碰到重病人能处理吗?能避免医疗纠纷甚至 技巧。因为医疗的对象是有生命的人体，所以医生必须善于 医疗事故吗? 沟通，赢得病人及家属的信任和支持。上述能力都必须通过 (三)相关法规对临床实践教学的影响。 临床实践获得，三者之间既有区别，又有必然的内在联系。同 2002年施行的《最高人民法院关于民事诉讼证据的若 样的内容，由于I临床思维以及医患关系等不同，可以在对病 干规定》以及《医疗事故处理条例》，对临床实践教学的各个 例的分析速度、结论的准确性以及预后的判断方面有截然不 环节提出了新的问题。一旦发生医疗纠纷，医院必须拿出证 同的结果。因此，培养学生临床实践能力要从这三方面人手， 据来证明自己没有发生医疗过错，否则就会败诉。 更应注重加强医学生临床思维能力的培养。 根据《中华人民共和国执业医师法》有关规定，实习生不 二、临床实践能力培养面临的困境 仅不是执业医师，就连参加执业医师的考试资格也还不具 在传统的医学教育“三段式”培养模式中，临床见习和实 备，这使得实习操作面临许多尴尬；加之“入世”后外资医院 习是临床实践教学的主要形式。但近年来医学生实践机会减 涉足国内医疗行列，医疗竞争日趋激烈，致使临床带习教师 少，动手能力下降，基本技能