浅谈中医证的发展.pdf

浅谈中 医“证”的发展 骆云丰1，孙月华2 (I．福建中医学院，福建福州350003；2．淄博科技职业学院医学技术系，山东淄博255000) 摘要：中医学最具诊疗特色、最能体现个体化治疗思想的就是“辨证论治”，作为辨证论治核·o的“证” 的研究，直接决定了中医现代化的进程，因而试从可持续发展的角度探讨其发展趋势。 关键词：中医学发展xL；以人为本；证；理论研究 中图分类号：R2—03 文献标识码：A 文章编号：1002—2406(2005)06—0003—02 中医学最具诊疗特色、最能体现个体化治疗的就 转为浮，就象鱼游在波浪里一样变得很浅显；而夏天阳 是“辨证论治”，其中“辨证”的过程就是审证、查因、明 气最旺，此时的脉象就变得强盛有力；体形不同，其体 性、定位的过程，其类似于现代治疗学的诊断与鉴别诊 质也会不同，如胖人多湿，瘦人多火。中医学在诊疗疾 断，而“论治”则是权衡利弊，选择标本，遣方用药的过 病时，始终是针对每个具体的人，将患者就诊时的时 程，类似于西医学的治疗部分。不难看出，“辨证论治” 间、环境、情志等各方面因素给予综合考虑，而这一过 实际上是中医诊疗学的核心，而辨证的根本和目的在 程实际就是“辨证论治”，它把总体观、联系观以及时空 于确立一个具体的证，因而，中医“证”的研究也就成为 观紧密地结合起来，体现了其科学性以及个体化治疗 中医学发展的关键，有必要就其发展作一探讨。 的思想。 1发掘特色，传承个体化治疗 “辨证论治”的科学性和先进性毋庸置疑，但由于 现代医学认为动物和人的许多组织及器官在结构 文化背景的差异，以致于辨证的过程中思维上的多样 和功能上存在相似性，故动物实验结果能够直接转嫁 性、灵活性以及主体能动性常常被误解为模糊性和主 到人体上；又因为世界各地的人在组织结构上并无差 观性，为此许多学者在传统认识的基础上，借助现代化 异，故针对某一具体疾病的治疗，其方案基本一致。中 各种手段进一步对证的实质进行了研究。 医学则不然，把动物和人截然分开，将人作为万物的主 2．以“证”为本。开展现代化研究 宰、世界的唯一，许多医学的理论也仅仅适用于人类。 2．1从客观化的角度探讨证的实质 如人是直立行走的故有气血升降之说，人无类似于动 中医学认为疾病是一个动态的过程，而不是静止 物的皮毛，故有卫气来充肌腠而卫外邪；对待不同地 的、一成不变的。同一种疾病，在内在或外在因素的影 区、不同类型的人时，中医学也一一加以区别，详加辨 响作用下，通常会演化为各种不同的阶段，而每一个具 析。例如地域不同，就会因当地人饮食、体质的不同而 体的阶段实际表现就是中医的证。因此，在疾病发展 造成独具地方特点的疾病，如《素问·异法方宜论》言 中，“证”这一概念的确定，把一种疾病看作是不同证的 “东方之域，天地之始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民 集合体，把证看作是病的进一步细化。但是，这些“证” 多食鱼而嗜成……其病为痛疡，其治宜碥石。”是说地 的实质是什么，怎样从现代科学的角度来认识，无疑成 域上靠近东部的区域内，因为沿海，所以这里的人们的 了中医学者迫切需要解决的问题。近几十年来，利用 饮食口味偏于成，而地域以及饮食习惯则构成了“痈 现代化技术，许多学者进行了大量的研究，取得了可喜 疡”的易发因素，在治疗上应考虑运用针灸治疗；季节 的成果。现代研究发现【11中医虚证与人体的免疫功 不同，人的生理、病理状态也会随之不同，如对于不同 能、代谢调节功能密切相关：其共同特征为细胞免疫功 季节的脉象，《素问·四气调神大论》言“春口浮如鱼之 能降低，基础代谢率下降，血清中微量元素锌的含量下 游在波，夏口在肤，泛泛