抗生素肝素混合封管预防深静脉置管感染临床护理观察.pdfVIP

■汐留目嘧露 对治疗护理的依从性 ，让他们能以积极的心态配合治疗 ，最终 社 ．1997：189—191． 达到增强疗效、提高患者满意度的 目标。 [3] 曾艳 ，谢素鄢．肝癌肝动脉栓塞化疗的围手术期护理[J】．护士进修杂 参考文献 志，2007，22(4)：329． [1]尤黎明内科护理学[M]．北京：人民教育出版社，2001：223． (收稿 日期：2009—10—12) 2【] 高忠显，许树旭-吼代肿瘤诊断治疗学M【]．北京：科学技术文献出版 抗生素肝素混合封管预防深静脉置管感染临床护理观察 钟莉萍 (广州市花都区人 民医院，广东 广州 510800) 摘【要】目的 观察头孢他啶一肝素混合液在血液透析 脉导管，型号为 13．6F×36cm．在手术室进行操作，术前行皮下 中用于长期深静脉置管封管的疗效及安全性。方法 选择我院 隧道及导管的体表标记，2％利多卡因局麻，采用 Seldinger置管 血透中心25例留置长期深静脉导管的血液透析患者，定期(每 术，经右侧颈内静脉置入双腔导管，成功后缝合固定，导管出口 月 1次)采用头孢他啶一肝素混合液封管，观察此方法对置管 处用无菌纱布覆盖。 感染的影响和其他并发症的发生情况。结果 采用头孢他啶一 1．2．2 封管方法 每例患者每月第 1次血液净化治疗结 肝素混合液封管，长期深静脉置管的感染率仅为2．1％，较文献 束后，给予肝素 100mg／2mL+生理盐水2mL+头孢他啶0．5g 报道的 8．9％-16．9％降低 了76％~88％．疑似导管内感染率为 混合液封管，动静脉各 2mL，其他均给予肝素 100mg／2mL+生 0．5％，显著低于文献报道的2．52％．说明头孢他啶 一肝素混合液 理盐水2mL封管。对出现畏寒和发热的患者，连续2周给予头 封管能明显降低长期深静脉置管导管感染的发生率。导管流量 孢他啶一肝素混合液封管并点滴抗生素进行全身抗感染治疗 不足及堵塞的发生率为5．4％，与文献报道的5．9％1：15较 ，差异无 7d． 显著性。表明头孢他啶 一肝素混合液封管不增加其发生率。结 1．2．3 上机 每次上机前局部铺无菌治疗 巾，去除双腔管 论 定时用头孢他啶 一肝素混合液封管是降低长期深静脉置 肝素帽，用2．5％碘伏消毒动静脉管 1：3及周围，用无菌注射器分 管感染行之有效、实用的方法。 别抽出保留在管内的肝素液和部分残余血液，确认导管通畅 【关键词】头孢他啶 肝素 血液透析 长期深静脉置 后，注入首剂肝素或直接接通透析管路开始透析。透析结束后 管 分别在导管的两个管腔内加压 ，快速注入生理盐水各 20mL冲 洗管腔，再按上述方法封管，封管每次均更换新的无菌肝素帽。 稳定可靠的血管通路是血液透析患者进行血液透析的基 每次透析前检查导管插入处情况，如插管周围组织有红、肿、 本保证，随着血液透析患者生存时间的延长，对于因各种原因 热、痛或脓性分泌物时，用 2．5％碘伏局部消毒后 ，局部使用百 无法建立内瘘的长期透析患者，长期深静脉置管是其进行维持 多邦软膏或给糖尿病患者预防性外涂百多邦软膏。必要时用庆 性血液透析的生命线。随着深静脉长期透析导管在临床中的广 大霉素无菌纱布覆盖。 泛使用 ，导管相关性感染是导管长期使用的最主要的并发症之 2 结果 一 ， 也是导致血液透析患者导管退出使用和死亡的重要因素。 2．1 感染发生率。局部感染 1．6％(16／1000)，表现为局部 如何预防及降低透析深静脉导管相关性感染成为临床研究的