循证护理在胸科手术后尿潴留预防中的应用.pdfVIP

· 118· 医学创新 2010年2月 第 7卷第5期 MedicalInnovationofChina ： Q：01． ： · 护 理 园 ：ttlt,· 循证护理在胸科手术后尿潴 留预防中的应用 孟利霞 杨赛 【摘要】 目的 探讨胸科手术后尿潴留的原冈及预防 方法 将循证护理运用到临床护理实践中，针对引起 患者术后尿潴留的主要护理问题，制定并实施相应的护理措施 结果 术后尿潴留的发生率 著下降 结论 通过 循证护理策略，达到了胸科手术后预防尿潴留的最佳护理 日的。 【关键词】 循证护理；尿潴留；胸科手术 循证护理是伴随循证医学的发展而fn现的新的护理模 恢复正常排尿，从而对尿潴留产生恐惧感。心理因素对正常 式，以临床实践中的问题为基础 ，将科研结论与临床经验 排尿有很大的影响，压力会影响会阴部肌 肉和膀胱括约肌的 和患者需求相结合 ，获取实证 ，进行护理决策。 放松或收缩，如当个体处于过度的焦虑和紧张的情形下，有 尿潴留是胸科手术后常见的 发症之一，有文献报道， 时会 出现尿频、尿急，有时也会抑制排尿l}J现尿潴留 。 留置尿管拔除后 18．5％的患者易发牛尿潴留 。若患者术 2．1．2 护理干预 循证护理小组根据患者心理焦虑和对尿 后或拔除尿管后6～8h尚未排尿，体检可见耻骨 ：膨隆，叩 潴留的恐惧感的程度，因势利导，因人而异的进行心理护理。 诊呈浊音，有压痛，基本可确诊为尿潴留。笔者所在科室于 对患者的关怀要主动热情、无微不至，服务要耐心细致，语言 2008年9月以来将循证护理理念应用于胸科手术后尿潴留 交流要和蔼可亲，尽可能为患者创造一个温暖、和谐、优美、 的预防，探讨术后尿潴 留的原因及护理对策 ，取得 了良好 的 舒适的就医环境，使他们的心情舒畅，从而减轻心理压力。 效果，现报道如下。 必要时关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。适当调整治 1 资料与方法 疗和护理时间，使患者安心排尿。对不习惯床上排尿者，病 1．1 一般资料 2008年9月至2009年5月笔者所在科室 情许可的情况下，可协助患者坐起或下床排尿。列举成功病 共收治需 留置尿管患者 80例，其中男52例，女28例，年龄 例 ，增强患者战胜疾病的信心。 23～72岁，平均 58．5岁，将 80例患者随机分为试验组和对 2．2 全麻或术后带有镇痛泵患者的护理 照组，各40例，两组病情、年龄、性别、留置时间比较，差异无 2．2．1 循证 目前，镇痛泵广泛应用于临床外科，使患者可 统计学意义(P0．05)，具有可比性 。 以顺利渡过术后最初的疼痛期，但术后镇痛患者拔尿管后尿 1．2 方法 由护士长带头，责任护士和夜班护十 3～5名组 潴留的发生率较高，有报道发生率为 30％～70％ J。应海 成循证护理小组，对照组按常规方法留置尿管及护理，试验 玲 认为镇痛过程中，由于药物的副作用，患者术后处于相 组应用循证护理的方法进行护理。 对无痛期，静卧睡眠时间较长，膀胱功能的恢复均受到不同 1．3 循证 问题 根据笔者的临床经验，总结m以下引起术 程度的影响，易发生尿潴留。刘婵芳等 认为拔泵后 5h拔 后尿潴留的主要护理问题：(1)心理因素；(2)全麻或术后带 尿管，使镇痛药物存体 内代谢充分并及时排l叶J，可以减少尿 有镇痛泵；(3)插尿管或拔尿管方法不当。 潴留的发生。林莉莉等 认为镇痛泵、尿管同时拔除是临床 1．4 循证支持 根据提m的护理问题 ，应用计算机 网络检 合适的选择，这样既减少了尿潴留的发生，义不增加尿路感 索有关医学文献，查阅相关资料，寻找证据。对获取资料的 染的发生率。 可靠性及实用性进行分析、评论，并将所获得的证据结合 f 2．2．2 护理干预 循证护理人员应