微量泵输注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压在中老年高血压腹腔镜胆囊切除术中的应用.pdfVIP

论 著 ·临 床 论 坛 CHf ESE C oM MuNf 00C r0 S 微量泵输注硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压 在 中老年高血压腹腔镜胆囊切除术 中的应用 用降压药，单纯用加深麻醉降压，B组微 血管阻力增加，血压升高，心肌耗氧量骤 牛建录 吕 平 量泵输注硝酸甘油，C组微量泵输注硝酸 升 ，对患者的心脑血管系统是一个很 734000甘肃张掖市人 民医院麻醉科 甘油及艾司洛尔 ，连续监测PETCO2、心电 大的打击。特别是中老年高血压患者，术 图、SPO，，术中血压均维持在 70～75／110 中为使患者的血压控制到较理想的水平， — 120mmHg，手术持续时间在 6o～90分 如果单用加深麻醉的方法，不但患者的麻 摘 要 目的：研究中老年高血压患者腹 钟 ，记录三组术中所用维库溴铵、芬太尼、 醉费用增加，最主要的是患者心率控制不 腔镜胆囊切除手术 中用微量泵输注硝酸 丙泊酚、硝酸甘油的量及心率变化。 理想和麻醉药用量增加所产生不 良反应 甘油联合艾司洛尔控制性 降压 的效果及 统计学分析：所得数据以均数 4-标准 大大增加，如苏醒延迟等，增加围术期的 其安全性。方法：选择 60～80岁行腹腔 差表示，采用 SPSS12．0软件包进行统计 风险，硝酸甘油对动静脉血管平滑肌都有 镜胆囊切 除术 的中、重度高血压 患者54 学分析，对计量资料采用配对 t检验，P 扩张作用，明显降低血压 ，减少心回血量， 例 ，术前服用抑制心肌收缩或扩血管药物 0．05为差异有统计学意义 ，P0．O1为差 降低前负荷和心肌耗氧量，增加冠脉血 者除外。随机分为对照组 (A组)、硝酸 异有显著统计学意义。 流，对老年合并冠状动脉供血不足的患者 甘油组 (B组)、硝酸甘油联合艾司洛尔组 降压更合适 ，但是，血压下降幅度比较 (C组)。结果：三组年龄 、性别、体重、 结 果 大时，可通过压力感受器反射效应使机体 ASA分级及手术时间无统计学意义 (尸 三组患者年龄、性别、体重、ASA分级 交感张力增高，血儿茶酚胺、血管紧张素 0．O5)。术 中平均用药量及心率变化 ：维 及手术时间均无统计学差异 。 分泌升高，心率加快，以对抗血压下降，导 库溴铵、芬太尼、丙泊酚用量 ，B、C组与 A 术中维库溴铵、芬太尼、丙泊酚、异氟 致心肌氧耗增加 。艾司洛尔是一种超 组比较差异有统计学意义 (P0．01)；心 醚用量B、C组与A组比较差异有显著统 短效选择性 B。受体阻断剂，通过与儿茶 率，C组与A、B纽比较差异有统计学意 计学差异(P0．01)，见表 l。 酚胺受体竞争性结合，可以缓解因儿茶酚 义(P0．01)；硝酸甘油，C组与 B组 比 心率(次／分)：A组 (83±12)、B(86 胺释放引起的心血管反应，该药具有减慢 较差异有统计学意义(P0．01)。结论： -415)、c组(65±8)，C组与 A、B组 比较 心率、降低血压作用。艾司洛尔复合硝酸 硝酸甘 油联合 艾 司洛 尔控 制性 降压用 于 差异有显著统计学差异(P0．01)；硝酸 甘油既可以在两者小剂量用药下使患者 中老年患者腹腔镜胆囊切除手术既可安