妇产科硕士的研究生临床能力评估体系构建初步探讨.docVIP

妇产科硕士研究生临床能力评估体系构建的初步探讨 王妍 郭红燕 赵扬玉 李蓉 巴妮娜 乔杰* （北京大学第三医院，北京 100191） 【摘要】以北京大学第三医院妇产科的临床型硕士研究生为例，建立学校负责、学院督导、科室执行的研究生临床能力三级评估体系，以出科考核和年度考核作为日常评估方式，毕业综合考核作为培训最终的评价指标，构建研究生的临床能力评估体系。评估形式包括面试、客观结构化临床考试（OSCE）和综合能力考评，通过规范的评估体系构建对提高研究生培训效果、保障培训质量起到重要作用，真正使研究生培养成为孕育高水平临床医学人才的摇篮。 【关键词】临床型研究生；临床能力评估 前言 临床型硕士研究生教育是目前医学专业学位教育中重要的组成部分。2004年卫生部颁发的《中国医学教育改革和发展纲要》中指出，五年制医学本科教育仍然是高等医学教育的主体和基本学制。医学研究生教育是获得本科学位的医学生继续深造的主要途径。国务院学位委员会经论证提出，医学研究生分为“医学科学学位”（科研型） 和“医学专业学位”（临床型）两种类型[1]。其中，临床医学硕士专业学位是以临床实际工作能力的训练为主，以培养临床高层次专门人才为目的。在研究生培养的实际过程中，科研型研究生可以以科学研究（如研究论文）的学术水平来衡量学位授予的质量。但是，临床型研究生的临床能力训练很难找到确切的评价指标，以科研论文发表数量和等级作为评价标准则与其培养目标不符合。 因此，如何在培养过程中进行客观、公正而有效评估，量化评价指标，衡量研究生是否胜任既定目标的临床医疗工作，是研究生培养中面临的关键问题。建立起规范化的硕士研究生临床能力评价体系，才能够保障培训质量，真正使研究生培养成为孕育高水平临床医学人才的摇篮。本文以妇产科临床型硕士研究生培养为例，初步探讨如何构建妇产科临床能力的评估考核体系。 妇产科临床型硕士研究生的培养目标及方案 北京大学医学部的教育教学方针中明确指出，妇产科临床型研究生是以训练临床实际工作能力为主要目的，为造就未来妇产科临床高级专门人才打下基础。培养时间为三年，培养要求包括：临床能力训练，学位课程，科研训练及完成学位论文，其中临床能力训练是培养内容中最为重要的部分。 根据研究生培养方案的规定，三年学制的妇产科临床型研究生的临床能力训练时间不得少于30个月，并有详细的专业培养计划。临床轮转安排：妇科及产科各一年，门诊4个月，计划生育2个月。 为了更好地执行培养方案，切实实现培养目标，北京大学第三医院妇产科教研组经过多年的临床教学实践，对研究生的临床轮转进行详尽而周密的安排，将30个月的临床培养分为两大部分。第一部分，在妇产科进行为期一年的整体轮转，各部门包括妇科病房、产科病房及门诊分别轮转4个月。第二部分，第二年至第三年着重轮转妇科病房（含妇科内分泌病房）和产科病房（含产房），保证在每一部门学习时间为6-8个月以上（见表1）。 妇科病房 产科病房 门诊及计划生育 合计 第一年 4 4 4 12 第二年至第三年 8 8 2 18 合计 12 12 6 30 表1. 北京大学第三医院妇产科临床型研究生轮转计划 二、构建妇产科临床型硕士研究生临床能力的评估体系 研究生临床能力评估体系与管理框架密不可分，各级研究生管理单位都严格认真地执行考核和评估。以北京大学第三医院妇产科临床型硕士研究生为例，总体负责为北京大学医学部研究生院（学校），北京大学第三医院教育处（学院）负责学生整体管理，学生具体轮转安排和培养为北京大学第三医院妇产科教研组负责实施（科室）。 临床型研究生学习的第一年分别轮转妇科病房、产科病房和妇产科门诊（含计划生育）各4个月，三个部门轮转结束后妇产科教研组分别组织出科考试，主要为面试和实际病历床旁考核。第一年妇产科二级学科整体轮转结束、完成三次出科考核后，由北京大学第三医院教育处（学院）统一组织、妇产科教研组具体负责实施第一年度的年度考核，形式为客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination OSCE）。 妇产科临床型研究生通过第一年年度考核后，继续在妇科病房和产科病房进行为期6-8个月的轮转，并在妇产科门急诊学习2个月。围绕妇科学和产科学的内容，科室教研组组织轮转结束后的OSCE出科考试。第二至三年完成上述培训和出科考核后，临床型研究生统一参加由北京大学医学部研究生院组织的研究生临床能力综合考核。考核形式为由学校负责协调、医学部妇产科学系的附属医院负责统一出题、组织考官现场考核和面试，考试形式包括笔试、实际手术技能考核和面试临床思维考核。此考核同时作为研究生的临床能力毕业考试和转博士考试（图1） 第一年（12个月）： 出科考试1（面试） 出科考试2（面试） 出科考试3（面试） 第一年年度考