复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血液流变学及血脂影响.docVIP

湖南医学.1997，14（3）：145-146 复方丹参滴丸对冠心病心绞痛患者血液流变学及血脂的影响 湖南医科大学湘雅医院(410008) 郑昭芬 卢桂静 裴志芳 欧淑其 复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片等中药制成的复方制剂。我们应用该药治疗冠心病(心绞痛型)患者，疗效较好。同时观察治疗前后血液流变学及血脂水平变化，旨在探讨该药治疗心绞痛的机理。 1 对象与方法 1.1 对象 冠心病(心绞痛型)患者34例(按1979年WHO诊断标准)，男性20例，女性14例；年龄49～67岁(56.7+4.8岁)；其中稳定型心绞痛23例(占67.6%)，不稳定型心绞痛11例(占32.4%)；排除了严重高血脂症及心功能不全患者。 1.2 方法 1.2.1 标本采集 受试者试验前2周停服一切影响血液流变学及调脂药物。空腹12h抽肘静脉血，分别测血液流变学及血脂各指标。服药4周后采集标本，方法同服药前。 1.2.2 给药方法 观察期间停服对血液流变学及血脂有影响药物。口服复方丹参滴丸(天津天使力联合制药公司生产)每次10粒，每日3次，其间如心绞痛发作则舌下含服复方丹参滴丸至症状缓解，连用4周。 1.2.3 血液流变学测定 用北京普利生集团公司生产TM-8803型血液流变测试仪测定。 1.2.4 血脂测定 血清胆固醇浓度(TG)，甘油三脂浓度(TG)，高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)均采用酶法测定。低密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)按Friedewald公式计算。 1.2.5 统计学处理 结果用( s表示，采用t检验。 2 结果 2.1冠心病患者治疗前后血液流变学比较 见表1。治疗后全血低切粘度，红细胞聚集指数，全血高切粘度，红细胞刚性指数，血浆粘度及全血还原粘度降低，差异有显著性(P0.05)。血球压积，血沉及血沉方程K值无显著性变化(P0.05)。 表1 冠心病患者治疗前后血液流变学比较(( s) 组别 n 全血低切粘度（mpa·s） 红细胞聚集指数 血球压积（%） 全血高切粘度（mpa·s） 红细胞 刚性指数 血浆粘度（mpa·s） 血沉 (mm·h－1) 血沉 方程K值 全血 还原粘度 治疗前 34 76.9±1.94 1.99±0.20 42.5±3.7 5.89±1.06 4.01±0.36 1.63±0.11 16.3±4.1 83.9±20.4 15.3±2.1 治疗后 34 6.53±1.872) 1.68±0.191) 42.1±3.9 4.92±0.982) 3.54±0.401) 1.47±0.101) 15.9±4.2 86.7±23.5 13.5±1.81) 与治疗前比较：1）P0.05； 2）P0.01 2.2 冠心病患者治疗前后血脂变化 见表2。服药后TC及LDL-ch下降，差异有显著性(P0.05)。TG与HDL-ch无明显变化(P＞0.05)。 表2 冠心病患者治疗后血脂变化( s) 组别 n TC (mmol·h－1) TG (mmol·h－1) HDL-ch (mmol·h－1) LDL-ch (mmol·h－1) 治疗前 34 4.87±0.61 1.66±0.13 1.13±0.09 2.67±0.61 治疗后 34 4.06±0.531) 1.63±0.14 0.14±0.10 2.35±0.491) 2.3 复方丹参滴丸对心电图的影响 34例病人中，服药前心电图异常者26例。服药后心电图显效2例(7.7%)。改善10例(38.5%)，无效14例(53.8%)，总有效率46.2% [1] 。 2.4 复方丹参滴丸对心绞痛的疗效 服药后心绞痛显著9例(26.5%)，改善17例(50.0%)，无效8例(23.5%)，总有效率76.5%[1]。 3 讨论 冠心病(心绞痛型)患者存在血液流变学异常、包括血球压积，全血粘度，血浆粘度，红细胞和血小板聚集性及红细胞刚性等改变，并在冠心病发生发展中起重要作用。全血低切粘度和红细胞聚集指数是反映红细胞及血小板聚集性的指标。红细胞及血小板处于聚集状态的血液具有较高粘度。聚集性越强，则全血低切粘度和红细胞聚集指数越高；全血高切粘度和红细胞刚性指数是反映红细胞变形能力的指标。红细胞变形能力低(即红细胞刚性高)，则血液粘度高。全血还原粘度是经血球压积校正后的血液粘度标化指标。本组资料表明复方丹参滴丸有降低红细胞和血小板聚集性。改善红细胞变形能力作用。丹参具有减轻缺血引起细胞膜和线粒体膜损伤，提高红细胞变形能力，减少红细胞破裂，抑制血小板聚集，抗凝和降低血液粘度作用[2，3]。杨霞芳等报道，超氧化物歧化酶(S0D)与全血低切粘度，全血高切粘度呈负相关。丹参与三七总皂甙可提高SOD活性，降低血清脂质