针对性护理在腹腔镜肾部分切除术患者中的应用.pdfVIP

齐鲁护理杂志2014年第20卷第18期 针对性护理在腹腔镜肾部分切除术 患者中的应用 姜　 勇 （聊城市人民医院　 山东聊城252000） 【摘　 要】目的：探讨针对性护理在腹腔镜肾部分切除术患者中的应用方法及效果。方法：对72例行腹腔镜肾部分切除术患者给 予针对性护 ，观察护理效果。结果：本组患者均顺利完成手术治疗，恢复良好，术后住院时间10耀15 d，术后随访1耀24 个月均 未复发。结论：针对性护理可促进腹腔镜肾部分切除术患者康复。 【关键词】肾部分切除术；肾肿瘤；腹腔镜；并发症；护 中图分类号：R473. 　 　 文献标识码：A　 　 DOI：10.39 9/ j.issn.100 -725 .2014.18.019　 　 文章编号：100 -725 （2014 ）18-0035-03 　 　 随着人们健康教育水平的不断提高以及各种新 2　 结果 型诊断仪器设备在临床上的普及应用，按照“早发 本组72例患者均顺利完成手术治疗，术后出血 现、早诊断、早治疗”的诊治策略，肾肿瘤的早期诊断 4例、尿瘘3 例、感染2 例、肾功能不全1例，给予积 率目前已有极大的提高［1-2］。近些年临床上逐渐开 极治疗与针对性护理均恢复良好，顺利出院。术后住 展腹腔镜下肾部分切除术，该手术在腹腔镜下直视操 院时间10耀15 d，术后随访1耀24个月均未复发。 作、切除范围小、对患者损伤小、术后恢复快，并且安 3　 针对性护理 全可行。该手术适应证主要包括肾血管瘤、脂肪瘤及 3.1　 术前护理　 健康教育：建立针对性护理指导 ① ［3］ 早期肾肿瘤 。腹腔镜下行肾部分切除时术中或术 小组（3 耀5 人），向患者说明早期肾肿瘤的发展及转 后容易发生出血及尿瘘等并发症，另外术后感染及肾 归，手术是安全的、创伤性小的操作方式，能够极大地 功能不全等也是不可忽视的临床问题［4］。2011年 改善预后，让患者对疾病做到心中有数，消除对手术 月耀2013 年 12 月，我科对72 例腹腔镜肾部分切除 的恐惧心理。可采用一对一的教育形式，也可采用床 术患者实施针对性护理，效果满意。现报告如下。 旁定人定位教育，另外可以发放编制的肾脏肿瘤手 1　 资料与方法 册、制作术后康复常识幻灯片介绍术后康复训练及自 1.1　 临床资料　 同期行腹腔镜肾部分切除术患者 我恢复的重要性。②心理护理：肿瘤大多是在其他疾 72例，男42 例、女30 例，年龄28 耀 （45.5 ±5.2 ） 病治疗过程中或常规体检中发现的，患者面对突如其 岁；肿瘤直径2.0耀5.0 cm；位置：右侧29例，左侧41 来的肿瘤病情往往显得不知所措，出现不良心理问 例，双侧2 例；类型：肾皮质腺瘤 1例，肾细胞癌31 题。肿瘤生存率是患者最关心的问题，由于患者往往 例，肾错构瘤40例。患者均行彩超、CT平扫+增强、 对肿瘤产生误解，认为肿瘤就是绝症，常常放弃治疗 血管造影等检查明确肾脏血管走形及肿瘤位置，并证 而延误病情［5］。针对患者的心理问题，应采取针对 实均无远处及局部肿瘤转移。 性的心理干预，包括及时与患者、家属沟通交流，了解 1.2　 手术方法　 给予气管内插管，采用全麻方式，麻 患者心理状态，使其保持心情开朗、乐观、情绪稳定。 醉成功后取健侧卧位，常规消毒铺巾，按照腔镜直视 通过向患者介绍成功的手术案例鼓励其面对疾病，树 角度及肿瘤和血管的分布情况进行打孔（3 耀5 个镜 立战胜疾病的信心。③ 术前准备：术前完成三大常 孔）。腔镜直视下切开肾脏周围组织及筋膜、侧腹 规、血生化、胸片、心电图等常规检查，积极控制泌尿 膜，之后将肾肿瘤及肾蒂完全游离，用无损钳钳夹肾 系统及呼吸系统感染；吸烟者应戒烟或戒烟2 周，以 蒂后，应用电钩在距离肿块1cm处将肿瘤完全切除， 避免术后剧烈咳痰、咳嗽致使肾出血；积极鼓励患者 用1号或0号可吸收缝线将肾实