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ofAesthetic 1023 中国美容医学2014年6月第23卷第12期ChineseJ0umal Medicine．Jun．2014．V01．23．No．12 选择合适的敷料对不同皮肤问题行预防和护理 文庭亮，王琏，王莉 (湖北长江大学附属第一人民医院湖北荆州 434000) 现代护理的发展方向以预防为主，防治结合， 敷料。在过去骶尾部应用气垫圈减压，现在张世民[31 预防压疮的发生和发展是临床护理工作的重要内 认为不能使用气垫圈，气垫圈的局部压迫会使血循 容之一[1]。随着社会的进步，生活质量的提高，患者 环受阻，进而造成静脉充血与水肿，而皮肤受压 对皮肤的完整性和美观性的要求越来越高。众所周 9．33kPa超过2h即引起不可逆皮肤组织损害。我科 知，褥疮是由于组织长期受压，血液循环障碍，发生 应用有粘泡沫敷料贴在受压处，在皮肤未出现压红 持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[2]。 时可以预防贴用，有压红也可以直接贴在压红处， 患者由于在医治疾病过程中若预防皮肤护理不到 敷料大小要超过压红处，接班时可不撕开查看，也 位和药物刺激原因及患者自身机体问题可以导致 不必每天更换，等敷料卷边时更换，更换时小于 各种问题皮肤。因此，需要选择合适的敷料对不同 30。往外拉扯松开，以免损伤皮肤。要注意的是不 问题的皮肤行预防及护理非常重要，我院自2010管何种减压敷料均不可替代翻身。患者2h一次翻 年针对皮肤规范化管理以来己取得了非常好的疗 身照常进行。 效，现分类报道如下。 1 手术患者受压皮肤的预防护理 1．1患者因为手术时间长，卧位皮肤受压点长时间 受压易导致皮肤压红甚至水疱发生，一旦发生问 题，给术后护理带来诸多不便，若补救不当会造成 图1无粘泡沫敷料 图2有粘泡沫敷料 一一 严重后果。术前准备卧位时，针对卧位的受压点给 予无粘泡沫敷料减压，如图1。如给予颈椎后路手 2静脉炎皮肤的护理 术、脊柱后路手术、开颅手术等俯卧位的患者，面部 2．1静脉炎是由于高渗液、刺激性药物对血管壁的 皮肤、胸肋部、膝关节和足背受压皮肤的保护，此类 刺激作用，引起血管收缩与痉挛，患者感到疼痛、 患者皮肤保护多是术前全麻后摆体位，先将患者受 麻木，以至于沿静脉的走向出现条索状红线，局部 压点额面部、胸肋部、膝关节和足背受压贴无粘泡 组织出现红、肿、热、痛，机能障碍，严重时引起血栓 沫敷料，再用棉垫或者小软枕减压。从而避免患者 性静脉炎。应立即停止在患肢静脉输液，抬高患肢 术中不能改变体位，组织长时间局部受压导致皮肤 并制动，局部处理：先用硫酸镁湿敷静脉炎部位2h， 发生压红及水疱发生。这样的预防大大减少了手术 待皮肤干燥后将水胶体敷料(透明贴)贴于红、肿或 室带来的问题皮肤。为患者以后的治疗及护理减轻 者条索状红线处，3天后明显好转，对比见图3。静 了痛苦。 脉炎发生6h内使用效果最好，使用时不应裁剪，面 1．2对于意识不清的烦躁患者，在不能镇静的情况 积覆盖广，保护周围血管，贴敷时避免张力性水疱 下，保护性约束的部位也可以用无粘泡沫敷料减压 的产生。水胶体敷(透明贴)可待其好转后自行脱 后约束，以免约束处皮肤发生发红及破溃。 落。水胶体敷料透明贴膜粘附性好，薄且有弹性，能 1．3对于食道癌、肺癌、胃癌等重大手术后患者由于 顺应皮肤的运动，固定导管的作用优于3M灭菌透 术后疼痛，翻身次数较少的患者给予受压处贴有粘