共焦显微镜指导深板层角膜移植治疗真菌性角膜炎临床观察.pdfVIP

中国实用眼科杂志 2010年 2月第 28卷第 2期 ChinJPraetOphthalmol，February2010，Vol28，No．2 ·155 · · 论著 ：经验体会 · 共焦显微镜指导深板层角膜移植治疗真菌性 角膜炎临床观察 高富军 赵庆亮 【摘要】 目的 评价共焦显微镜在临床指导深板层角膜移植治疗真菌性角膜炎的应用价值。方法 (1)观察 2006年 1月至 2008年 5月行深板层角膜移植治疗的真菌性角膜炎 52例 ，所有患者术前均通过 共焦显微镜全角膜扫描对真菌在角膜内的生长方式及浸润深度、范围作判断。(2)所有患者均行深板层角 膜移植，术中植床板层剥离尽可能达到或接近后弹力层，角膜植片采用无水甘油冷冻保存角膜。(3)术后 3、7、14、28d常规共焦显微镜观察角膜植片愈合情况及有无真菌感染复发。结果 52例患者术前共焦显 微镜检查46例为真菌在角膜内水平生长，6例为真菌在角膜内斜型或垂直生长且局限于角膜的中浅 层，术后真菌感染复发2例，术后 3月最佳矫正视力≥0．3者46例 占92％。结论 共焦显微镜对深板 层角膜移植术治疗真菌性角膜炎手术适应证的选择 、预后判断及术后早期发现真菌感染复发具有重要 的指导价值 。 【关键词】共焦显微镜；深板层角膜移植；真菌性角膜炎 Clinicalobservationoftreatm entoffungalkeratitiswith deeplam ellarkeratoplastyguideby confocal m icroscope GAOFu-jun，ZHA0Qing-liang．From ShandongLunanEyeHospi~l，EyeHospitalOfShandongMedical College，Linyi，276002，China [Abstract] Objective Toreviewtheeffectoftreatmentoffungalkeratitiswihtdeeplamellarkerato— plastyguidebyconfocalmicroscope．Methods I．Wereviewed 52patientswiht deep lamellarkeraotplasty (DLKP)rfom fungalkeratitisduringhteperiodofJanuary2006toMay2008，thegrowthpattem ，infiltrated depthandextentofhtehyphainthecomeaweredeterminedwiht confocalmicroscope．2．Allhtepatientswere rteatedwithDLKP，htecorneallamellarablationwasasfaraspossibletoneartheDescemet’Smembrane，hte donorswereallpreservedintheGlycero1．3．Theconditionofthergaftwereobservedwithconfocalmicroscope 3，7，14，28daysafteroperationrespectively．Results Thehyphargowthpatterninthecorneawasparallelin 46patientsandincliningorverticalin6patientsbutlimitedinhtesuperficiallamella，2casesrecurred，opti— malcorrectedvisionwasi0．3ni46cases3monthsafteroperation．Conclusions Itisvaluablehtathteconfo— calmicroscopeguidingDLKPtotreatfungalkeratitis． Ⅱ(eywords] ConfocalMicroscope；DeepLamellarKeraotplasty；FungalKeratitis 真菌陛角膜炎作为一种严重的感染性角膜病，临 值。本研究对我院利用共焦显微镜指导的深板层角 床治疗困难 ，是 目前我国导致角膜盲的重要原因。近 膜移植治疗真菌性角膜炎52例进行临床观察 ，报道 几年随着对真菌 生『角膜炎的进一步研究，板层角膜移 如下。