准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎处理分析.pdfVIP

皇垦塞星 鳌薹 堡 箜 鲞箜 塑 in !acl 型o1，!! 2o !0l ! ．2 ·179· · 论著 ：经验体会 · 准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性 层间角膜炎处理分析 党真 【摘要 】 目的 探讨准分子激光角膜原位磨镶术后迟发性弥漫性层间角膜炎产生原因、临床特点、 预防办法、处理原则及预后。方法 2008年 9月收治准分子激光术后 5周 ，停用糖皮质激素眼药水3～7d 后出现弥漫洼层间角膜炎5例(10只眼)，炎症反应持续时间1-9周(平均2．6周)。经局部使用激素、抗生 素等眼药水对症治疗 ，观察临床经过及治疗效果。结果 经治疗刺激症状迅速减轻 ，弥漫性层间角膜炎 逐步消退 ，仅 1眼因反应严重而迁延9周痊愈，视力均恢复 良好。结论 ①本组病例发生弥漫性层间角 膜炎的原因推测为角膜板层刀所致，选择品牌刀片、做好刀具的消毒 、清洗等工作，可减少或有效预防此 类反应的发生。②临床表现以角膜刺激症状为主，伴层间沙漠样改变以下方层间为重。③对激素类眼药反 应敏感。④反应期间和反应消失后对视力均无明显影响，预后 良好。 【关键词】 弥漫性层间角膜炎；准分子激光角膜原位磨镶术；并发症 5CasesoftheDelayedDiffuseLamefiarKeratitisafterLASIK Dang Zhen，Hospital，WuhanUniversityofTechnology，Wuhan，430070，China |Abstractl 0bjeetive ToDiscussiononthereasons，theclinicalfeatures，preventionmethods，prin— ciplesandprognosisofthedelayeddiffuselamellarKeratitisafterLASIK．Methods Fivecases (10eyes)ad· miredintothehospital5weeksafterreceivedLASIK in September2008duetohtedelayeddiffuselamellar Keratitisappeared3to7daysafterstoppingtheuseoftheglucocorticoideyedropsandhtedurationofthereac— tionlasted1to9weeks (averaged2．6weeks)．Bythepartialuseofhormones，antibioticsnadsymptomatic treatmentofeye—rdops，hteirritatingsymptomswererapidlyalleviated，andthedelayeddiffuselamellarKer- atitisgraduallyfaded．Onlyoneeyedidnotfullyrecovereduntil9weekslater，andtherestorationofhtevision wasgood．Results Thecommonclinicalfeautresofthisgroupwereashtefollows：1．Reactionappearedwith— in1weekafterstoppingtheHseofglucocorticoideyedropsafterLASIK ；2．Clearcornealirriattion：3．Severity ofsmy ptomsassociatedwiththesequenceofeyesurgery；4．Cornealirritationoccurredpriortothereaction layer；5．Layerreactionalleviatedfrom thebottom t0htetop：6．Sensitivetohomr oneeyerdops；7．Noorminor effectonvisionhappenedduringthereaction，threecases(5eyes)outof5remainedunchanged(1．2)，2eyes rdopped1line，2rdopped2linesand1eyeshowedadropof5lines，wi