控制性肺膨胀后PEEP对ARDS机械通气患者呼吸功能的影响.pdf

控制性肺膨胀后PEEP对ARDS机械通气患者呼吸功能的影响 中文摘要 目的 通过对实施小潮气量机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者应用控制 性肺膨胀(SI)，观察肺复张完成后应用不同水平的呼气末正压(PEEP)对肺顺 应性、氧合、分流率及死腔率的影响，以探讨控制性肺膨胀后PEEP值的选择。 方法 对12例ARDS机械通气患者实施小潮气量与PEEP合用通气模式、用控制性肺膨 ARDS 胀进行肺复张。根据美国国立卫生研究院ARDS协作网(NIHNETWORK)的研究 的PEEP值，其余设定与基础通气模式相同，通气2d,时，再给予吸纯氧30分钟。分 别收集第一次SI前、每次SI10分钟后及l小时、24,时、2．54,时后的血氧分压 (Pa如)、二氧化碳分压(Pac02)、肺顺应性、平均动脉压，计算氧合指数、分流 率、死腔率。经统计分析各指标的变化情况。组内数据比较采用方差分析，组间 数据采用配对t检验。 结果 肺顺应性改善时间短，在P煳+3clllH20、+6cmHD水平，肺复张2小时后氧合指数、 都得到改善，SI对平均动脉压的影响无显著性。 结论 SI与小潮气量模式及呼气末正压(PEEP)机械通气治疗ARDS患者，肺复张 后合适的PEEP可以改善肺顺应性、降低分流率和死腔率。采用复张前最佳 PEEP+(3c删20～+6cnffl：0)为SI后维持肺复张效果的最佳PEEP。 关键词：控制性肺膨胀；小潮气量通气；急性呼吸窘迫综合征；呼气未正压 2 EffectofPEEPaftersustainedOnthe in inflation function respiratory withacute distress patients respiratorysyndrome Abstract objective To observetheinfluenceofdifferentlevelofPEEPaftersustainedinflation withsmall combined tidalvolumeventilationOn pulmonarycompliance,oxygen fraction ofdeadin with abili吼shuntratio，ratio ARDS，and spacepatients investigate thebestPEEPafter sustainedinflation． Methods 12 with ARDSmechanical inICUwereselected．The patients using ventilating best wasselected tothe PEEP searchofacute distress according respiratorysyndrome ofsmalltidalvolume beforethe network．Fisrt，lh ventilation((baseline)underwent same lh setPEEPto SI，thenofbaseline,but