鼻出血1分析课件.pptVIP

治疗 4.为防止中耳炎、鼻窦炎等并发症，常规应用抗菌药物以预防感染，但不宜采用耳毒类抗生素。 5.填塞期间密切注意病人呼吸、吞咽及神志情况，一旦出现并发症征兆，要及早处理。 6.经常留意后鼻孔纱球固定线是否牢固，有否切伤鼻翼皮肤。前鼻孔固定纱布卷为血液及鼻腔分泌物浸渍时，要随时更换，以防前鼻孔周围皮肤糜烂、发炎。 7.填塞物可分次逐步取除。纱条、纱球孰先孰后，或同时取除，要根据病情而定。去净填塞物后 ，可保留一根引线，24h后再去除，以备再出血时方便重作后鼻孔填塞。 治疗 3）鼻腔及后鼻孔区可用膨胀海绵、气囊或水囊。可代替后鼻孔填塞，此法更为方便且患者痛苦轻。常用导尿管。气或水7-10ml。 （4）血管结扎法： 中鼻甲下缘水平面以下出血者，可考虑结扎或栓塞同侧上颌动脉或颈外动脉。 中鼻甲下缘平面以上出血者，则可考虑结扎筛前动脉。 鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉。 治 疗 治疗 （5）血管栓塞法：对于肿瘤引起或者不明原因大出血，可采用血管介入方法止血。 DSA数字减影血管造影 SSE超选择栓塞 找到出血动脉栓塞。 优点:准确、快速、安全、可靠。 缺点：费用高，有偏瘫、失语、一过性失明等风险。 3．全身治疗 止血药物、抗生素治疗。 严重出血者应注意观察血压变化，有无 休克倾向； 间断反复出血者，注意是否处于贫血状 态； 老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要 脏器的功能状况。 治 疗 治疗 ①镇静剂：病人安静有助于减少出血，对反复出血者尤为重要。安定一次2.5～5mg，一日3次。艾司唑仑:一次1～2mg(1～2片)，一日3次 ②止血剂:常用立止血、安络血、止血敏、凝血酶等可口服、肌注、静脉给药等。 ③维生素 ：维生素C/K/P,21金维他 ④严重者需住院观察，注意失血量和可能出现的贫血或休克，鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故对老年者应注意心、肺、脑功能，必要时给予吸氧。 治疗 ⑤有贫血或休克者应纠正贫血或抗休克治疗。 4其他治疗 ①鼻中隔前下部反复出血者，可局部注射硬化剂或无水酒精，或行鼻中隔粘膜划痕，也可施行鼻中隔粘骨膜下剥离术。 ②遗传性毛细血管扩张症者，可应用面部转移全层皮瓣行鼻中隔植皮成形术。 ③因全身性疾病引起者，应请相应专科诊治。 预防保健 1.保持房间的安静、清洁，温度要适宜。室内保持空气清新，适当开窗通风换气，温度宜保持在18～20℃。因空气过于干燥可诱发鼻腔出血，所以空气湿度应≥60%。 2.老人平日活动时动作要慢，勿用力擤鼻，对症止咳。 3.饮食要进一些易消化软食，多吃水果蔬菜，忌辛辣刺激饮食，并保持大便通畅，便秘者可给予缓泻剂。 预防保健 4.老年性鼻衄患者多伴有高血压、冠心病、支气管炎等，应定期防治原发病，必须针对病因进行相应的治疗，尤其是高血压病患者，必须尽快将血压控制到正常或接近正常的水平，观察病情变化，并及时到医院就诊。 5.对于儿童鼻衄患者应纠正患儿挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等易导致黏膜损伤的不良习惯。 谢 谢 ！ * 安定口服给药：成人常用量：1.抗焦虑：一次2.5～10mg，一日2～4次。2.镇静：一次2.5～5mg，一日3次。3.催眠：5～10mg睡前服。4.急性酒精戒断：第一日一次10mg，一日3～4次，以后按需要减少到一次5mg，每日3～4次。小儿常用量：6个月以下不用，6个月以上，一次1～2.5mg或按体重40～200μg/kg或按体表面积1.17～6mg/m2，每日3～4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。禁忌:孕妇﹑妊娠期妇女﹑新生儿禁用。本品口服给药：成人常用量：1.抗焦虑：一次2.5～10mg，一日2～4次。2.镇静：一次2.5～5mg，一日3次。3.催眠：5～10mg睡前服。4.急性酒精戒断：第一日一次10mg，一日3～4次，以后按需要减少到一次5mg，每日3～4次。小儿常用量：6个月以下不用，6个月以上，一次1～2.5mg或按体重40～200μg/kg或按体表面积1.17～6mg/m2，每日3～4次，用量根据情况酌量增减。最大剂量不超过10mg。禁忌:孕妇﹑妊娠期妇女﹑新生儿禁用。 * 本品口服给药：成人常用量：1.抗焦虑：一次2.5～10mg，一日2～4次。2.镇静：一次2.5～5mg，一日3次。3.催眠：5～10mg睡前服。4.急性酒精戒断：第一日一次10mg，一日3～4次，以后按需要减少到一次5mg，每日3～4次。小儿常用量：6个月以下不用，6个月以上，一次1～2.5mg或按体重40～200μg/kg或按体表面积