急性上呼吸道感染(中西医结合儿科学).pptVIP

急性上呼吸道感染 主讲：陈朝霞 副教授 教学重点内容 【教学重点】 一、西医内容 1、上感病原90%是病毒。 2、特殊类型： 疱疹性咽峡炎 (柯萨奇病毒) 咽—结合膜热（腺病毒） 二、中医内容 1、小儿感冒特点（易虚易实、易寒易热，多挟兼证） 2、感冒常证及兼证。 定义 知识点 呼吸道以环状软骨为分界点 一、上呼吸道包括： 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉。 二、下呼吸道包括： 气管、支气管、毛细支气管、 呼吸性毛细支气管、肺泡管、肺泡。 小儿感冒特点 发病季节：四季皆可发病， 以冬春季多发。 发病年龄：各年龄组皆可发病， 婴幼儿发病率最高。 易寒热夹杂，或由实转虚。 （寒包热郁、虚证感冒) 易出现兼证：夹痰、夹滞、夹惊 。 常用方剂 荆防败毒散：荆芥、防风、羌活、独活、人参、柴胡、川芎、桔梗、前胡、枳壳、伏苓、甘草、生姜、薄荷。 银翘散：银翘散主风温起，荆蒡豉薄荷;甘桔芦根凉解法，发热咽痛服之瘥. 桑菊饮：桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风热咳嗽服之消。 自拟五根汤：芦根、茅根、茜根、葛根、板兰根。 新加香薷饮：香薷、银花、连翘、鲜扁豆花、厚朴。 黄芪桂枝五物汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣、（黄芪和桂枝汤去炙甘草） 玉屏风散：黄芪、防风、白术 三拗汤：麻黄、杏仁、甘草（麻黄汤去桂枝） 二陈汤：橘红、半夏、茯苓、乌梅、甘草 保和丸：陈皮、半夏、茯苓、神曲、山楂、萝卜子 镇惊丸：紫石英(烧，醋淬，研) 铁粉 远志肉(姜制，焙) 茯神 人参 琥珀 滑石 南星(炮) 蛇黄(煅，醉淬) 龙齿各7.5克 熊胆4克 轻粉0.3克 复习思考题 一、急性上呼吸道感染有哪几种特殊类型，其病原、临床特点各是什么？ 二、风热感冒证候特点、病因病机、治则，方药是什么？ 三、小儿感冒有哪些兼证？为什么会出现这些兼证？ * 广西中医学院瑞康临床医学院儿科 一、急性上呼吸道感染（简称AURI）： 由病毒或细菌侵入而引起上呼吸道发生炎症的疾病。急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等也为上感范畴。 二、中医感冒 因感受外邪，邪客肺卫，卫阳被遏，肺气失宣，以发热，恶寒，鼻塞，流涕，咳嗽为特征的常见肺系疾病。 一、病因及发病机理 90% 病毒 病 因 和 发 病 机 制 细菌 支 原 体 等 【西医内容】 柯萨奇病毒—疱疹性咽峡炎 腺病毒—咽-结合膜热 常 证 病 因 病 机 示 意 图 外感风寒 外感暑湿 外感风热 邪犯肌表 肺卫不和 表邪犯肌表 风寒感冒 风热感冒 暑邪感冒 ︻中医︼ 肺常虚 脾常不足 脾常不足 肝常有余 乳食停滞 运化失常 酿液为痰 痰阻肺络 热灼筋脉 扰动肝经 夹痰 夹滞 夹惊 兼 证 病 因 病 机 中医 一、一般类型 婴幼儿 局部症状不显著， 全身症状较重。 年长儿 症状较轻。 临床表现 咽部充血 扁桃体肿大 颌下淋巴结肿大、触痛 肺部呼吸音正常 体 检 特殊类型上感 一、 疱疹性咽峡炎 病原 柯萨奇A组病毒， 临床特征 高热、咽痛、不能食。 体征 咽部充血， 咽峡处见2~4mm 大小的疱疹，破 溃后形成小溃 疡，可化脓。 病程 一周左右 二、 咽－结合膜热 病原 腺病毒3、7型。 临床特征 高热、眼部刺痛、潮红、 咽痛。 体征 咽部充血明显，眼结合膜充血或 并见滤泡。 病程 1~2周。 特殊类型上感 中耳炎 鼻窦炎 咽后壁脓肿 颈淋巴结 炎 喉炎、气管炎、支气管肺炎 急性肾炎、风湿热 继 发 症 血常规检查 病毒分离、 病毒抗体检查 细菌培养 抗“O”检查 实 验 室 检 查 诊 断 一、有受凉、受潮，或有与本病患者接触史。 二、年长儿仅有鼻塞、流涕、微热及咽部干痛，或有呕吐、腹痛等。婴幼儿患者常突然高热，或高热惊厥。新生儿患者可因鼻塞而拒奶或呼吸