上皮性卵巢癌-中国福利会国际和平妇幼保健院.pdfVIP

上皮性卵巢癌 上皮性卵巢癌 中国福利会国际和平妇幼保健院 黄勇 •最常见的卵巢肿瘤 •约占卵巢良性肿瘤的50% • 占卵巢原发性恶性肿瘤的85%-90% •死亡率居妇科肿瘤之首 •近年来发病率逐年增加 发病年龄 发病年龄 • 卵巢癌可以发生于任何年龄 • 生殖细胞肿瘤多见于20岁以前 • 上皮性癌多见于50 岁以后 • 上皮性癌发病的高峰年龄60－64 发病率 发病率 • 上皮性癌9－17/10万 • 终生累计发病风险1/70 危险因素 危险因素 • 遗传, 5－10% – 1. 乳腺癌－卵巢癌综合征（BRAC基因突变） – 2.Lynch Ⅱ综合征（遗传型非息肉性结肠癌综 合征） • 不孕、未育、少育 • 社会经济地位 • 环境因素 • 保护因素－早育、早绝经、口服避孕药 筛查 筛查 • 没有有效的筛查方案 • CA125－B超联合应用 特异性99.9％，阳性预测值26.6%。 筛查发现的患者平均生存时间72.9月， 对照组41.8个月 筛查的目标人群 筛查的目标人群 • 高危（风险5%) BRCA1、2基因突变 乳腺癌、卵巢癌家族成员 只有乳腺癌家族史，但发病较早 • 中危(5%) 一个一级血亲患卵巢癌 一个以上二级亲属患卵巢癌 本人患卵巢癌 用过促排卵药但未孕 临床表现 临床表现 • 1．早期时多无症状，常在妇科检查时偶然发现。 • 2．当肿瘤逐渐长大，患者可感腹胀或下腹不适。 • 3．腹部扪及肿块， • 4．腹痛 极少见，当肿瘤迅速长大，包膜自然破 裂或受外力撞击后破裂，囊液流入腹腔，刺激腹 膜导致剧烈腹痛，触摸腹壁时有明显压痛，肿瘤 缩小或消失。当蒂扭转时可有急腹痛伴恶心呕吐 等，若伴感染时可有发热、腹痛等表现。 • 5．压迫症状 当肿瘤逐渐长大时，可出现压迫症 状：①如压迫膀胱，可出现尿频、尿急、排尿困 难或尿潴留等。②若压迫直肠，可有排便困难。 ③若肿瘤巨大可能压迫血管，影响静脉回流，引 起腹壁及下肢浮肿等。 • 6．腹水 无论良性或恶性肿瘤，都有可能合并腹 水。卵巢纤维瘤常合并腹水或胸水，是为Meig’s 综合征。 • 7．不规则阴道流血 少数患者可有月经紊乱或绝 经后阴道流血等 • 8．晚期病例可出现消瘦、贫血、恶液质等。 诊断 诊断 • 卵巢癌的诊断中最重要的信号是发现盆腔 肿块。因此，临床诊断的目标就是要借助 各种检查手段尽可能明确其性质： 生殖道来源？ 生理性？ 良性？ 恶性？ 转移？ 临床资料 临床资料 1.年龄 好发于40-60岁，35岁仅8%恶性 2.肿瘤大小 绝经前8cm,单侧,囊性,多为良性或生理性， 仅 2%为恶性。