第八章 传染病.pptVIP

第八章 传染病 第一节 麻疹 教学要求： 1、掌握麻疹疹前期与感冒的异同点 2、掌握麻疹顺逆证辨证 3、掌握麻疹治疗大法与三期用药特点 4、掌握麻疹出疹期出疹顺序、疹色与诊形。 5、掌握麻疹主要并发症 6、掌握麻疹预防与调护措施 一、含义与特征 1、含义：指感受麻疹病毒所引发的全身出疹性传染病。 2、特征：①疹前期：上感证状+A、麻疹黏膜斑B、泪汪汪C、结膜充血（1-3天） ②出诊期：顺序：耳后→发际→头面部→躯干→四肢→手足心鼻尖部（4-7天）疹色与疹形：先红后暗、状如麻粒、先稀后稠、均匀分布 ③收敛期：按出疹顺序依次收敛、干咳、疹退后有麸糠样脱悄及色素沉着（8-10天） 3、季节：所有传染病除手足口病与乙脑外，其余均为冬春季节发病 病毒：除猩红热是细菌外，均为病毒感染。 传染途径：除乙脑与手足口病外，余均为呼吸道传染病。 二、病因病机、转归、病位 1、主病因：麻毒时邪→呼吸道→内蕴肺脾，郁而化热，（疹毒）外发肌肤。 2、转归：取决于A受邪轻重B、体质强弱C、治疗当否D、护理当否→若正盛邪实→顺证三期；若正虚邪盛→逆证三证 3、病位：肺脾→心肝 三、辨顺逆证（疹子透发与否是关健） 1、顺证：A、发热有汗B、神志清楚C、轻咳无肺炎体征D、先红后暗，先稀后稠分布均匀 2、逆证：A、发热无汗B、神昏谵语C、咳重有肺炎体征D、暗红成片状或忽出忽无或稀疏不齐 四、治疗大法：以清为要以透为要（顺其病势而治） 三期用药特点：初期：宣透为主（辛凉透表）不可过犯辛温，防助热伤阴。 见形期：清透为主（辛凉+清热不可过犯寒凉，防疹毒冰伏体内 收敛期：养阴佐透发（清凉爽口润肺）不可过犯滋腻，防疹毒透发不及 基本方：升麻、葛根、荆芥、薄荷（均6-9g） 加味：1、诊前期+青蒿、前胡、连翘、防风、 柴胡 2、见形期+二花、连翘、大青叶、贯众、紫草、赤芍、丹皮 3、收敛期+西洋参、沙参、百合、杏仁、炙杷叶 、炙百部 4、麻毒闭肺：按肺炎喘嗽处理 5、麻毒攻喉+木蝴蝶、射干、赤芍、丹皮、青黛粉、泽泻 6、邪陷心肝：按把好三关处理 五、四种发疹性传染病区别（见196面表格） 六、猩红热治疗 1、邪侵肺卫证：A、寒战高热无汗B、咽红肿痛或溃烂C、痧疹隐隐（皮皱处先出疹） 主方：小柴胡汤加减：柴胡、黄芩、二花、连翘、赤芍、丹皮、青蒿、薄荷、射干、生甘草 2、毒炽气营：A、持续高热B、咽红溃烂C、特殊体征D、舌红绛 主方：清营汤：水牛角粉、赤芍、丹皮、 焦生地、紫草、羚羊角粉、二花、连翘、淡竹叶 西药：A、青霉素类抗生素+激素+头孢三代类B、清开灵 * *