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第八章 肾脏疾病的营养治疗 第一节 概述 一、肾脏的主要生理功能 二、肾脏病的病因 三、肾脏病营养治疗的主要内容 第二节 急性肾炎的营养治疗 一、病因 二、临床表现 三、营养治疗原则 （一）低蛋白质 供给量依病情而定。对 于尿中仅有少量蛋白质及红细胞、 偶有浮肿或高血压的轻型病例，蛋 白质的供给量应为0.8g/kg.d，若 肌酐、尿素氮升高，则蛋白质供给 量应限制在0.5g/kg.d以下，以减 轻肾脏负担。 （二）限制钠盐及水分 根据病情、尿量 及水肿情况，限制食盐用量，采用 低盐、无盐或少钠膳食。 （三）限制钾的摄入 当患者出现少尿或 无尿时，应严格控制钾的摄入量， 避免食用含钾高的食品。 （四）热能供给量为1600-2000kcal/d或 25-30kcal/kg.d. （五）适宜的碳水化合物和脂肪 为防止 高胆固醇血症的发生，应限制动物 脂肪的摄入。 （六）供给充足的维生素 多选用新鲜的 绿叶蔬菜和水果。 （七）多供给成碱性食品 使尿液接进中 性，以利治疗。 （八）限制香料、刺激性食品和动物内脏。 四、介绍几个概念 （一）低盐膳食：是指全日烹调用盐不 超过2-3g或酱油10-15ml，而且 凡含钠高的食品如咸菜、泡菜、 咸蛋、松花蛋、咸面包和挂面等 均应禁食。 （二）无盐膳食：是指烹调时不加盐或日 用盐量在1g以下(酱油5ml/d以下)， 同时，应避免食用含钠高的食品。 （三）少钠膳食：全日饮食中除不加盐及 酱油外，还应避免含钠高的食品， 全日钠的摄入量以不超过500mg为 宜。 （四）成碱性食品：指食物在体内代谢后 生成偏碱性物质的食品。包括蔬菜、 水果和奶类，而豆类呈现弱碱性。 （五）成酸性食品：指食物在体内代谢后 生成偏酸性物质的食品。包括：粮 食、肉类、蛋类和鱼虾类。 第三节 慢性肾炎的营养治疗 一、概念及病因 二、临床表现 三、营养治疗原则 第四节 肾病综合征的营养治疗 一、概念 二、临床表现 三、营养治疗原则 （一）给予正常量优质蛋白的膳食 供给 量为1.0g/kg.d+尿蛋白丢失量g/d, 其中优质蛋白应占2/3以上。 （二）充足的热能 以确保蛋白质的充分 利用，供给量为30-35kcal/kg.d。 （三）限制钠盐 根据水肿程度的不同，分别采用低盐、无盐或少钠膳食。 （四）适宜的脂肪 供给量为50-70g/d，应占总热能的20%以下。 （五）供给富含钙、磷、铁及多种维生 素的膳食。 第五节 急性肾功能衰竭的营养治疗 一、概念 二、病因 三、临床表现 （一）少尿期 （二）多尿期 （三）恢复期 四、营养治疗原则： （一）少尿期或无尿期的营养治疗 原则： 1.足够的热能 供给量为35-40kcal/kg.d， 热能来源应以易消化的碳水化 合物为主。 2.高生物价低蛋白饮食 供给量为每日 15-20g,并应挑选含EAA丰富,而NEAA 少的优质蛋白质食物。 3.充足的维生素和矿物质 必要时可给 予复合维生素制剂。 4.严格控制入液量 一般应该限制在 500ml/d以内，当病情好转时，补 液量可增至1200ml/d。 5.根据水肿程度、排尿情况和血钠水 平，分别给予低盐，无盐或少钠膳 食。 6.酌情调整膳食中钾的摄入量。 第六节、慢性肾功能衰竭的营养治疗 六、营养治疗原则 （一）充足的热能 供给标准应在2000kcal/d 以上，以提高蛋白质的生物 利用率。 （二）低蛋白质 供给量为0.3～0.5g/kg.d。 （三）适量的脂肪 P/S的比值以 1～1.5：1为宜。 （四）注意液体入量 根据患者 的尿量随时调整用量。 （五）低盐 （六）低磷 （七）充足的维生素 第七节 透析