无肌松药下气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌切开术的临床观察.pdfVIP

天津医药2012年 1月第40卷第 1期 67 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2012.01.023 短篇论著 无肌松药下气管插管全麻用于腹腔镜幽门环肌 切开术的临床观察 吴雪青 程照宇 刘金柱 摘要 目的：评价无肌松药下气管插管全麻在腹腔镜幽门环肌切开术中患儿应用的可行性、安全性及临床效果。 方法：择期行腹腔镜幽门环肌切开术患儿60例，随机分为无肌松药组和给肌松药组，每组30例。记录患儿气腹前、 CO气腹5min和放气腹后5min时腹围、SpO、呼气末p （CO）、潮气量（V ）、心率（HR）、平均动脉压（MAP），术后自主 2 2 2 T 呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）留观时间及围麻醉期不良反应。结果：2组患儿气管插管 条件满意度差异无统计学意义（P 0.05）。2组患儿气腹中腹围、MAP、呼气末p （CO）均增高，放气腹后腹围、MAP可 2 恢复至气腹前水平，呼气末p （CO）仍高于气腹前水平（P 0.05）；V 气腹中均降低，放气腹后逐渐升高至气腹前水平 2 T （P 0.05）。SpO、HR无明显改变，组间比较差异无统计学意义（P 0.05）；给肌松药组患儿术后自主呼吸恢复时间、2 拔管时间、苏醒时间、PACU留观时间明显长于无肌松药组（P 0.05）。结论：无肌松药气管插管全麻用于腹腔镜幽门 环肌切开术可满足手术需要，苏醒拔管更快，清醒彻底，更适合婴幼儿短时腹腔镜手术的麻醉。 关键词 肌松弛药,中枢性 插管法,气管内 麻醉,全身 腹腔镜 幽门狭窄,肥厚性 随着腹腔镜治疗先天肥厚性幽门狭窄技术的普及，无肌 mg/kg、瑞芬太尼2μg/kg和维库溴铵0.08~0.1mg/kg麻醉诱导 松药下气管插管全身麻醉用于新生儿及婴儿先天肥厚性幽 后气管插管机械通气，2组均以异丙酚6~8mg/（kg·h）、瑞芬太 门狭窄普遍得到应用。本研究旨在评价无肌松药下气管插 尼0.5μg/（kg·min）持续静脉微泵滴注麻醉维持，停气腹时停 管全身麻醉在此类手术中应用的可行性、安全性及临床 异丙酚，术毕停瑞芬太尼；术中全部用BairHuggerTM加温系 效果。 统（505型）以减少体温下降，用呼吸机控制呼吸，吸入气体加 温加湿，湿化器的回路内监测维持于37℃以下，采用小儿呼 1 资料与方法 吸器和麻醉环路，采用压力切换模式，气道压为15~20cm 1.1 一般资料 选择我院2008年12月—2010年3月择期行 HO（1cmHO=0.098kPa），呼吸频率25~30次/min，吸呼比为