3 小时内rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析.pdfVIP

728 Tianjin Med J,Jul 2012, Vol 40 No 7 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2012.07.029 3小时内rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死疗效分析 李 斌 顾红菲 王 涛 牟振弘 田方起 苏 兰 张玉香 摘要 目的：探讨重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性及安全性。方 法：经筛选符合溶栓标准的急性期脑梗死患者43例。22例予以溶栓治疗（溶栓组），方案0.9mg/kg，最大剂量90mg， 将总剂量的10％1min内静脉注射，剩余的90％加入0.9%生理盐水40mL以输液泵滴注，持续1h以上，24h后行抗血 小板聚集治疗，每日1次。对照组21例给予常规抗血小板聚集治疗。观察2组治疗后NHISS评分、Barthel指数（BI）与 改良Rankin量表（mRS）评分情况，并记录患者死亡、继发出血等不良事件发生情况。结果：溶栓组患者治疗后24h、 14d、90d的NHISS评分较对照组明显下降；BI评分较对照组增加。90d随访时，BI评分和mRS评分溶栓组较对照组 明显改善（P 0.05或P 0.01）。2组死亡和所有不良事件发生例数差异无统计学意义（P 0.05）。结论：早期rt-PA 静脉溶栓是治疗急性脑梗死有效和相对安全的方法。 关键词 急性病 脑梗死 血栓溶解疗法 组织型纤溶酶原激活物 治疗结果 NHISS评分 Barthel指数 Rankin量表 急性脑梗死给人类和社会造成的危害巨大。我国脑卒 滴注，持续1h以上，结束后以0.9%生理盐水冲管。24h后口 中（约75%为脑梗死）每年新发病例约150万，患病人数高达 服阿司匹林100mg，每日1次。对照组给予常规抗血小板聚 500~600万，每年死亡者近100万，存活者中约1/4不同程度 集治疗。 地丧失劳动力，重度致残者占40%以上。1995年美国国立神 1.2.2 观察指标及疗效判定标准 参照NHISS评分与Barth⁃ 经疾患与脑卒中研究院（NINDS）进行了脑梗死发病3h以 el指数（BI），分别评估患者治疗前与治疗后24h、14d、90d的 内，静脉用重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）的大 NIHSS评分和BI指数。预后良好的判定标准是发病90d时 [1] 规模临床试验，证明了rt-PA治疗急性脑梗死的有效性 。我 BI指数90~100分 ，改良 Rankin量表（mRS）评分 0~2分 院自2009年起对22例患者进行了急诊rt-PA静脉溶栓，取得 （mRS≥3为预后不良）。 了良好效果，报告如下。 1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析， x s 计量资料采用均数±标准差（ ）表示，采用t 检验；计数资 ± 1 资料与方法 2 料采用例（%）表示，率的比较用χ 检验，以P 0.05为差异有 1.1 一般资料 经筛选符合溶栓标准的2009年7月—2010 统计学意义。 年12月急性期脑梗死患者43例，其中男32例，女11例，年龄 52