运动关节类手法.pptVIP

六、运动关节类手法 对关节做被动活动之类的手法，使关节伸展、屈伸或旋转的一类手法。 摇法、扳法、拔伸法、背法等。 作用：通过被动活动，松解粘连、滑利关节、流通气血、整复错位，常用以防治关节酸痛、运动功能障碍等病症。 （一）摇法 摇法是推拿临床常用手法之一，常作为防治各部关节酸痛或运动功能障碍之用。 隋唐时广泛用于导引及自我按摩，明清以来广泛用于防治小儿疾病的复式操作法之中。 近代摇法多用于运动系统疾病，特别是脊柱及四肢关节酸胀疼痛、关节障碍等症，既可治疗，又可自我锻炼，常能使治疗效果明显提高。 [定义] 使关节或半关节做被动的缓和的环转运动，称摇法。 包括颈项部、腰部和四肢关节摇法。 [动作要领] 1、颈项部摇法：一手扶住头顶后部，一手托下颌，两手协调运动，反方向施力，左右旋转摇动数次。 2、肩关节摇法：（肩周炎、肩部伤筋） ①一手扶肩，一手握腕或手掌，使上肢外展。两手协调施力，做肩关节小幅度环转摇动。 （握手摇肩法） ②一手按压肩部以固定，一手托握肘部，使其前臂搭放于术者前臂上，协调施力，使肩关节做中等幅度环转摇动。 （托肘摇肩法） ③一手松松地握住患腕，另一手相对以掌背将其慢慢向上托起，在向上托至140 o-160 o时反掌握住腕部，将原握腕之手向下滑移至患肩上部按住。略停之后，两手协调用力，（即按肩的手向下压，握腕的手向上拉，使肩关节伸展），使肩关节作大幅度摇动。如此反复操作，使患肢作连续环转活动。在由后向前作环转时两手动作相反。 （大幅度摇肩法） 3、腰部摇法：（腰脊酸痛、板滞、活动不利）患者坐位，两腿挟住患者下肢，双手扶患者两肩，左右旋转摇动。 4、髋关节摇法：患者仰卧，髋膝屈曲，一手托患者足跟，另一手扶膝，使膝关节屈曲，然后作环转摇法。 5、踝关节摇法：一手托足跟，一手握足趾部作环转摇动，同时稍用力做拔伸牵引。 [注意事项] 1、动作要缓和，用力要稳，幅度由小到大，力量由轻到重。 2、摇法方向及幅度须在生理许可的范围内进行，由小到大，根据病情灵活掌握，因势利导，适可而止。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。 3、摇转的方向可以按顺时针方向，亦可按逆时针方向。一般情况下是顺、逆时针方向各半。 4．摇动时施力要协调、稳定，除被摇的关节、肢体运动外，其它部位应尽量保持稳定。 5．对习惯性关节脱位，椎动脉型颈椎病及颈部外伤，颈椎骨折等病症禁止使用患处关节摇法。 [作用] 1、滑利关节，增强关节活动功能 2、松解关节滑膜、韧带及关节囊粘连 [临床应用] 1、摇法用于四肢关节及颈、腰部。 2、治疗颈强硬、落枕、腰部劳损、关节软组织损伤。对关节强硬、屈伸不利有治疗作用。 （二）扳法 扳法是推拿常用手法之一，也是正骨推拿流派的主要手法，临床上常用于治疗四肢关节功能障碍，以及脊椎小关节错位等病症，若运用得当，可有立杆见影之疗效。 [定义] 用双手作相反方向或同一方向用力扳动，使关节伸展或旋转。 稳：有控制的、短暂的、稍增大幅度的、用寸劲。 准：扳的位置要准确。 巧：根据关节的活动范围，因势利导，忌强拉硬扳，动作粗暴。 [动作要领] 1、颈项部扳法：治疗落枕、颈部扭伤、颈椎病、环枢关节紊乱症（椎动脉型、脊髓型禁用） ①前屈扳、后伸扳：患者坐位，医生一手扶住患者头部，另一手在颈项部用手法，边用手法边作颈前屈或后伸活动。 ②斜扳法：患者头部略前屈，医生一手抵住其头后部，另一手扶住下颌，使头向一侧旋转（右侧病变向右侧旋转，左侧病变向左侧旋转）至最大角度时，感到有阻力时稍停顿一下，然后两手同时作相反方向扳动（一个突发性的有控制的快速扳动）。 仰卧位，以一手托于下颌部，另一手置于枕后部，两手协调施力，先缓慢地将颈椎向头端方向牵引，在牵引的基础上将头转向一侧，当遇到阻力时略停片刻，然后两手同时作相反方向扳动。 ③旋转扳法：患者坐位，颈略前屈，医生在其后，用一肘部托住下颏，手扶枕部（向右扳用右手，向左扳用左手），先作颈向上牵引动作，同时把其头部作被动向患侧旋转至最大限度，再作扳动。 ④环枢关节扳法（旋转拔伸扳法）：患者坐位，颈微屈，以向右侧旋转为例。医生站于其右侧后方，用左手拇指按住第二颈椎棘突，右手以肘部托住患者下颌，手掌绕过对侧耳后扶住枕骨部。然后逐渐用力将颈椎向上拔伸，在拔伸的基础上慢慢使颈椎向右侧转至最大幅度，随即做一有控制的的稍增大幅度的扳动，顶棘突的拇指亦同时协调用力。可听到弹跳声，拇指下亦有棘突跳动的感觉 ⑤颈椎压顶扳法：患者坐位，医生站于其身后，用一手（或肘）按住患侧肩部，另一手先将其颈部被动活动至功能明显受限处，然后将手掌按于头颞部，两手协同用力作扳动。 颈椎扳法临床上根据病情选用，但由于颈椎的解剖特点，应用时必须非常谨慎。医生必须具备一定的临床经验和熟练的手法技巧，做到姿势恰当、操