91例腹腔镜下全子宫切除术配合的体会.pdfVIP

现代护理 Xiandaihuli 《中外医学研究》第11卷第7期(总第195期)2013年3月 91例腹腔镜下全子宫切除术配合的体会 陈晓辉① 【摘要】目的：研究利用腹腔镜配合子宫切除术的治疗手段及预后的影响因素。方法：选取笔者所在医院91例需要进行子宫切除的患者，就腹 腔镜下配合切除的情况进行回顾性分析。结果：腹腔镜下切除患者的术后恢复情况较好。结论：采取腹腔镜配合护理措施，明显降低了患者并发症 的发生率，提高了临床疗效，降低了并发症的发生率，具有十分重要的临床意义。 【关键词 】腹腔镜 ； 子宫切除； 配合 中圈分类号 R713．4 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2013)7-0090-02 腹腔镜子官切除术是一种微创手术，具有创 口小、出血量少、 布反复对患者腹部进行消毒，递气腹针。建立气腹后要保证其 手术痛苦少、腹部切EI美观的特点 …。现将笔者所在医院2010 气压维持在 13mmHg左右。此时应向医生递 11号尖刀片。维 年9月一2012年9月收治的91例需要进行子宫切除手术的患者 持住气压后，可进行穿刺，并且放入镜头。这时，医护人员应 的治疗情况报告如下。 该递5mm和 10mm的穿刺鞘各一把，在患者耻骨联合上2~3 1 资料与方法 横指中点的两侧选择一个避开血管的地方进行穿刺处理，在进 1．1 一般资料 行2次穿刺后 ，护士应根据需要递双极电凝钳 、单极 电凝钩、 选用笔者所在医院2010年9月 一2012年9月收治的91例 结扎速、分离钳。之后可使用吸收线对患者残端进行缝合，查 需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁 ，平均50．2岁。91 看是否有出血点。巡回护士要密切观察术巾患者是否出现皮肤 例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。两组患者身体素质、年龄、 与金属接触 ，防止出现电灼伤。结扎时要注意及时清除钳端残 营养状况等一般资料比较差异无统计学意义 (尸O．05)，具有可比 余组织，防止粘连组织过多出现出血。使用双极电凝钳 、单极 性 。 电凝钩时要注意防止刀头与器械出现触碰现象。手术体位主要 1．2 方法 是头低脚高的膀胱截石位，该体位需要遵循手术体位摆放总原 1．2．1 术前准备 患者在进行手术前需提前 12h禁食，术前4h 则，在患者不产生其他并发症且舒适的前提下，尽量暴露手术 内进行清洁灌肠处理，防止患者由于肠道活动过于频繁而影响 术野，方便医生对其进行手术操作。术前需将患者骶尾部移人 手术视野 ，或造成术后出现肠胀气 l。术前 ，患者在医护人 手术床垫的中央空缺处，将手术床的位置调至头低脚高位置， 员陪护下，尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静 肩部垫上海绵，防止术中出现体位下滑。术中要调好各仪器的 剂。术前 1d，医护人员要及时和患者家属进行沟通，争取 参数，连接各种导管，不应将流量和压力调节过高，防止压力 家属配合 ，缓解其紧张情绪。术前 ，医护人员应将手术室温 过高造成皮下气肿。术前要充分、严格的准备好阴道消毒、清 度凋至20℃～25℃，湿度保持在50％一60％。对进出手术室 洁药物，减少手术出血及术后感染。在进行手术前3d，应该让 的医护人员要进行严格登记 ，对手术室及手术器皿做好消毒工 患者进行 1：5000高锰酸钾溶液坐浴 ，且用碘伏擦洗阴道和宫颈， 作。 在擦洗时要动作轻柔，避免对宫颈黏膜损伤，特别注意要对窥 1．2．2 术中配合 手术时配合医师进行常规铺巾、消毒，用纱 阴器进行润滑处理，以减少患者不适。 1．2．3 术后配合 严密观察生命体征变化。术后密切观察伤 口