108例腮腺肿瘤患者的术前术后护理体会.pdfVIP

维普资讯 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Jul，16(20) 108例腮腺肿瘤患者的术前术后护理体会 杨 丽，张菊红，曾文新 (浙江省台州医院，浙江 临海 317000) [关键词] 腮腺肿瘤；手术；护理 [中图分类号] R473．73 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2007)20—2933—02 腮腺肿瘤是 口腔颌面外科常见的肿瘤疾病 ，在颌面部肿 2．2．2 饮食护理 患者术后应进高热量高蛋 白不含纤维流 瘤中，其发病率非常高。由于腮腺所处的特殊颜面部位，神经 汁或半流汁饮食，2～3d后改软食。因手术部位加压包扎，患 分布异常复杂，血运也比较丰富，这无疑给手术本身带来较大 者张 口和咀嚼困难，尽量减少咀嚼，禁刺激性食物，特别是酸 的难度和危险性，术前术后护理也 比较复杂。笔者通过对近 性食物 ，以防止涎液潴 留，影响伤 口愈合 。 2a来 108例接受手术治疗的腮腺肿瘤患者进行了临床追踪 2．2．3 切 口护理 切 口应每 日换药 1次，敷料应保持清洁、 和护理观察，旨在探讨此类患者术前术后护理的特殊性，提高 干燥 。如渗血较多，敷料湿后及时更换 。注意保持切 口负压 护理质量，总结经验。现将护理经验总结如下。 引流管通畅，防止逆流、扭 曲、受压迫 。观察记录引流液 的颜 1 临床资料 色、性质、量，倒去引流液时应注意无菌操作。引流液每 24h 本组 108例 ，男65例 ，女 43例。年龄最大 77岁 ，最小 22 30mL以下时，即可拔去引流管，用无菌敷料加压包扎手术部 岁，平均为 36．9岁。恶性肿瘤 10例，良性肿瘤 98例；深叶肿 位。加压要适当均匀，通过加压包扎消除皮瓣下死腔及积液， 瘤 17例，浅叶肿瘤 91例；有 6例行颈部大面积淋巴结清扫加 加速组织愈合过程。拆线后仍需加压数 日，以促使残存腺体 肿瘤及腮腺摘除术；8例行颌下淋 巴结清扫术。20例采用全 萎缩及预防涎瘘形成 。 身麻醉 ，88例在局麻下完成手术。 2．2．4 口腔护理 口腔手术后的患者，由于 口腔活动受限， 2 护 理 自洁作用差 ，有利于细菌生长繁殖，术后需进行 口腔护理。每 2．1 术前护理 日可用生理盐水行 口腔护理，每 日2次，并注意检查 口腔内有 2．1．I 心理护理 因肿瘤发生于面部 ，患者常担心手术导致 无感染征象。指导患者用含漱剂餐后漱 口，保持 口腔清洁。 面神经麻痹及面容毁损，而畏惧手术，多有抑郁或焦虑不安等 2．2．5 阿托品治疗的护理 术后患者常规服用阿托品治疗 ， 复杂心理。根据病情应耐心向患者讲解手术的必要性、手术 三餐前 0．5h0．5mg口服治疗，直至切 口愈合 ，以抑制剩余腺 方法及效果，介绍我院的医疗条件、技术水平等 ，以解除患者 体的涎液分泌，可避免涎瘘 的发生。护士应 了解阿托品的不 的思想顾虑，增强战胜疾病的信心，促使患者的积极配合。 良反应，密切观察病情，倾 听主诉，一旦发生小便困难、心慌、 2．1．2 术前全面了解病情，做好全身检查 根据手术的性质 心悸、视物模糊 ，应及时报告医生处理。 与麻醉的需要，完善术前各项常规检查：血常规、出凝血时间、 2．2．6 术后并发症的观察与护理 血型、心电图、胸片、肝肾功能，做好各项皮试 ，全麻者术前通 2．2．6．1 面神经功能障碍 轻者面部表情肌肌力减弱，重者 知禁食禁饮。 面神经麻痹、瘫痪。只要面神经未被切断，一般手术后 6个月 2．1．3 手术野皮肤准备 应剃去耳周三横指宽约 5cm 以上 内可恢复。期间用针灸、理疗、