6分钟步行试验.pdfVIP

维普资讯 · 236 · JClinElectrocardiol，2007，Jun．16．No3 · 国91,I 电学 之 窗 · (24) 6分钟步行试验 张萍 【关键词】心功能；运动耐量 [中图分类号]R540．6+1 [文献标识码]A [文章编号]1005—0272(2007)O3—236—02 6分钟步行试验已成为客观评价慢性心衰患者 2次，休息 1h后，再行走 2次，如4次行走距离的差 心功能的重要指标 ，临床医生应熟悉 6分钟步行试 距小于 10％，则以4次结果的均值为准，否则再增加 验的方法和应用，本文将概述6分钟步行试验。 1次；②行走时沿直线尽可能快速行走，避免快速转 1．6分钟步行试验产生的背景 身和走环形路线；③试验中研究者坐在一端计时，可 1968年 Cooper发现在运动平板试验 中最大氧 不干扰患者 ，不用鼓励性语言；也可定时用 固定、平 耗量与 12min跑步的距离高度相关 ，由此提出应用 稳的鼓励性语言，对 同一患者应采用一致 的方法 ，目 12min跑步评价肺功能的建议。1976年 McGavin提 前国外多采用鼓励性方法：@6min内如患者出现疲 出 12min步行试验可 以替代 12min跑步 。1982年 乏、头晕、心绞痛 、呼吸困难 、冷汗 、颜面苍 白则停止 Butland发现 6分钟步行试验对肺功能的评价能达 试验；⑤试验前后研究者应记录患者的血压和心率、 到 12min步行 的效果。1985年 Guyatt提出6分钟步 呼吸次数，有条件时也可同步检测血氧饱和度；⑥试 行试验在评价慢性心衰患者心功能时稳定性好 、重 验中应备用硝酸甘油等抢救药品；⑦试验的环境应 复性强 ，此后又有多项有关慢性心衰的临床研究均 安静 、通风 良好 、温度适宜。 采用6分钟步行试验评价心功能。20o2年和20o5年 4．6分钟步行试验结果的判定 ACC／AHA颁布的慢性心衰诊断和治疗指南 中明确 6min步行 的距离越长提示患者 的运动耐量越 将 6分钟步行试验做为心功能评定的一项指标。 大 ，心功能越好。步行距离为 150—425m时，其与运动 2．6分钟步行试验评价心功能的原理 峰氧耗量的相关性最好 。1993年 Bittner根据病情将 评价慢性心衰患者最客观的指标是运动峰耗氧 6分钟步行试验 的结果分为 4级 (表 1)，这种测试结 量 (PVO)，运动峰耗氧量是达到最大运动量后 ，动静 果分级与 NYHA分级正好相反 ，即级别越低 ，心功能 脉血氧差和心排血量的乘积。反映的是心排血量随 越差。 机体代谢需要而增加的能力 ，是慢性心衰患者长期 无事件生存最好的预测 因子。但检测运动峰耗氧量 的仪器昂贵 、方法复杂 ，临床应用有局限性。临床试 圃—————————————— 闹 验证实 6分钟步行试验与运动峰耗氧量具有 良好的 — l ·— —— — — — — — — — — — — — — — — — 一 相关性 ，众多学者认为6分钟步行试验可替代运动 峰耗氧量评价心功能。 3．6分钟步行试验的检测方法 标准方法是在平坦的地面划出一条 30．5m的直 图16分钟步行试验行走线路示意图 线，两端各置一座椅 ，供研究者和受试者使用。受试 在平坦 的地面划一条 30m直线，两端各置一座椅 ，受 者沿直线尽 自己所能快速行走 ，直到 6m