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2010年8月 护理学报 August，2010
of V01．17No．8A 15
第17卷第8A期 Journal
Nursing(China)
【综 述】
腹内压监测的临床应用及护理进展
蒋仕银综述；马金秀审校
(桂林医学院附属医院ICU，广西桂林541001)
【关键词】腹内压；监测方法；临床应用；护理
【中图分类号】R472．9【文献标识码】A 【文章编号】1008—9969(2010)08A--0015-03
的发生。整体提高危重患者的监护水平f11。ICU内腹
腹腔内压力(intra—abdominalpressure，IAP)是临
床诊断和治疗疾病重要的生理学参数之一。各种因 内压升高的常见原因有腹腔内感染、急性胰腺炎、复
素引起腹内压持续升高导致腹腔高压症(intra—杂的腹腔血管手术、术后腹腔内出血、腹腔内或盆腔
abdominal 内或腹膜后血肿形成、严重腹水、肠梗阻、使用抗休
hypertension，IAH)，继而进展为腹腔室间
克裤或腹腔内填塞止血、腹腔镜操作中腹腔内充气
隔综合征(abdominalcompartmentsyndrome，ACS)，危
及患者生命。监测腹内压是临床诊断和治疗的可靠 等161。腹内压对急性胰腺炎病情严重程度的判断、手
依据，在ICU内常规进行腹内压监测，可准确预测 术时机的选择有重要的提示作用f71。
1．4腹内压测量方法
IAH患者病情变化．及早防止ACS的发生，降低危
重患者的死亡率…。笔者从腹内压监测的临床意义、 1．4．1 直接测量法和间接测量法 直接测量法即
监测方法、影响因素及腹内压的临床应用等方面综 通过腹腔引流管或穿刺针连接传感器进行测压，
述如下。 测量值准确。但此方法为有创操作，加之大多数患
者腹腔情况复杂．故临床少用。间接测压法即通过
1 腹腔内压力概述 测量腹腔内脏器的压力间接反映腹腔内压力。万
1．1腹腔内压力正常值正常人体腹腔内压力与 勇等…通过临床研究回归分析显示：腹内压与膀胱
大气压接近。但存在明显的个体差异【甜。在正常情况 压和胃内压呈显著正相关：许红阳等…通过动物实
下平均压力都小于10emil：0，任何引起腹腔内容物验证实．在不同腹腔条件下膀胱压、上腔静脉压、
体积增加的情况都可以增加IAP【31。关于腹内压的测下腔静脉压与腹内压明显相关；李明岳等【lOl、刘同
3种。为便于交流可 淮等【¨】研究认为膀胱压与腹内压有较好的相关性。
量单位有cmH20、mmHg和kPa
kPa=0．737
相互换算(1emil20=0．098 mmHg)。 临床上常采用间接测压法。即通过测定胃、上腔静
脉、下腔静脉及膀胱的压力来估计腹内压。其中膀
1．2腹内压分级腹内压可分为4镛141：10~14cmH20
胱内压既可客观地反映lAP，用于ACS诊断，又可
为I级，15～24cmH：0为Ⅱ级，25。34cmH20为Ⅲ
级．34 评估IAP上升时对循
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