病理学观察方法和新技术的应用.docVIP

病理学观察方法 近年来，随着科学的发展，病理学的观察方法及其采用的新技术已远远超越了传统的形态观察，但形态学观察方法仍不失为基本观察方法，并为新技术应用的基础。 一、大体观察 主要运用肉眼或辅以放大镜、量尺和磅秤等工具，对大体标本及其病变性状(外形、大小、重量、色泽、质地、表面及切面形态、病变特征等)进行细致地观察和检测。这对临床医生十分重要，因在手术台上有的疾病通过大体观察即可识别；有的虽不能确定诊断但能识别出病变所在，可取材作进一步组织学观察。 二、组织和细胞学观察 将病变组织制成切片，或将脱落细胞制成涂片，经不同的方法染色后用显微镜观察，常用苏木素伊红染色(HE染色)，通过分析和综合病变特点，可作出疾病的病理诊断。迄今组织切片这种传统的方法仍然是研究和诊断疾病的最常用的基本方法。如仍不能诊断或需进行更深一步的研究，则可辅以一些特殊染色和新技术检测。 三、组织化学和细胞化学观察 一般称为特殊染色，此方法的目的是通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变组织细胞的化学成分(如蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等)的改变，从而加深对形态结构改变的认识和代谢改变的了解。在肿瘤的诊断和鉴别诊断中有的特殊染色方法十分简单适用。如过碘酸Schiff反应(PAS)可用来区别骨内Ewing肉瘤和恶性淋巴瘤。前者含有糖原而呈阳性，而后者不含糖原呈阴性。 四、免疫组织化学观察 免疫组织化学(immunohistochemistry)广泛应用于病理学研究和诊断仅是近十余年的事，而且发展迅猛。它除了可用于病因学诊断(如病毒)和免疫性疾病的诊断外，更多的是用于肿瘤病理诊断。其原理是利用抗原与抗体的特异性结合反应来检测组织中未知抗原或抗体，借以判断肿瘤的组织来源或分化方向，从而进行病理诊断和鉴别诊断。在肿瘤病理诊断中，现已有日渐增多的商品化的多克隆和单克隆抗体生产，它们可显示多种肿瘤组织具有的特异性或相对特异性的抗原，有助于肿瘤的病理诊断，如用HMB45诊断黑色素瘤；用嗜铬素A(chromograninA)诊断神经内分泌肿瘤等。