不同他汀类药物对高血压并高脂血症患者动脉早期病变的影响.pdfVIP

中西医结合心脑血管病杂志 2012年 12月第 1O卷第 12期 不同他汀类药物对高血压并高脂血症患者 动脉早期病变的影响 米小龙，冯巧爱 摘要 ：目的 探讨瑞舒伐他汀、辛伐他汀对高血压合并高脂血症 患者踝臂指数 (ABI)、脉搏波传 导速度 (PWV)、颈动脉 内中膜厚 度 (IMT)的影响。方法 选择高血压合并血脂异常患者 130例 ，随机分为瑞舒伐他汀组 (瑞舒伐他汀 10rag／d)、辛伐他汀组 (辛伐 他汀 40mg／d)，比较 两组在服药后 3个月、6个月、9个月 ABI、PWV、颈动脉 IMT 以及血脂水平的差异 。结果 两组总胆 固醇 (TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL—C)治疗后较治疗前 明显下降，高密度脂蛋 白胆 固醇 (HDL—C)上升 (P0．05)； 瑞舒伐他汀组 TC、IDL—C随治疗时间延长仍有 明显下降，HDL—C出现 明显上升 (P0．05)；辛伐他汀组在治疗 3个月 TC、TG、 LDL—c下降，然而不随治疗时间的延长进一步下降，治疗 9个月 HDI一C升高，两组间比较瑞舒伐他汀在 降低 TC、LDL—C、升高 HDL—C方面明显优于辛伐他汀(P0．05)。瑞舒伐他汀组和辛伐他汀组 ABI、PWV、颈动脉 IMT在治疗 9个后较治疗前均有 明 显改善 ，两组间比较瑞舒伐他汀组在升高ABI和降低颈动脉 IMT方面优于辛伐他汀(P0．05)。结论 瑞舒伐他汀和辛伐他汀均 能减轻高血压患者动脉硬化及控制血脂 。瑞舒伐他汀的作用明显优于辛伐他汀 。 关键词 ：高血压 ；高脂血症 ；瑞舒伐他汀；辛伐他汀 ；动脉早期病变 中图分类号：R544．1 R255．3 文献标识码 ：B 文章编号：1672—1349(2012)12—1427一O3 高血压是最常见的心血管疾病之一 ，所 引起 的病变可 以累 mmol／I，和(或)三酰甘油 (TG)：1．7mmol／I，和(或)高密度 及全身的大小动脉 ，血管壁病变是各种心血管事件发生 的基 脂蛋 白胆 固醇 (HDL—c)1．04mmol／I。130例入选对象进 础 。高血压合并高脂血症时加速 了动脉粥样硬化 的进程 。加强 行常规 降压治疗基础上 ，随机分为瑞舒伐他汀组、辛伐他汀组， 筛查和早期诊断动脉硬化病变是提高心血管病防治水平的关键 两组患者的年龄、身高、体重、相关生化检查等比较差异无统计 环节 。作为评估动脉结构和功能的无创检查方法 中，踝臂指数 学意义 (P0．05)，具有可 比性。瑞舒伐他汀组晚上一次服用 (ABI)、脉搏波传导速度 (PWV)、颈动脉 内中膜厚度 (IMT)已经 瑞舒伐他汀钙 (商品名 ：可定 ，阿斯利康制药有限公司生产)10 越来越受到人们 的重视 ，以其无创、操作简便、结果准确、重复性 mg。辛伐他汀组晚上一次服用辛伐他汀 (默沙东制药有限公 好 的优势，对检查动脉僵硬度及预测血管狭窄起了积极的作用 ， 司)40mg。比较两组在服药后 3个月 、6个月 、9个月 ABI、 从而为血管硬化性疾病的早期发现和预 防做 出了贡献l1j。多年 PwV、IMT等动脉早期病变指标 以及血脂水平 的差异 。 来大量资料充分证实他汀类药物可促进斑块稳定，阻止动脉粥 1．2．1 PwV、ABI的测量 采用 Ij本科林 VP1000全 自动动脉 样硬化发生与发展 ，对于心血管病 的防治起到了积极的作用 ]。 硬化分析仪采集脉搏波传导速度 、踝臂指数 。根据美 国心脏病 本研究通过对 山西博爱医院 2010年 5月一2O12年 2月人 学会医学 ／科学报告 (1993年)的判断标准 ，PwV1400cm／s 住 的 130例高血压合并高脂血症 的患者进行连续观察 ，旨在评 为周 围动脉硬度正常；1400cm／s≤PwV≤1800cm／s为周 围 价和 比较瑞舒伐他汀、辛伐他汀对 ABI和 PwV、颈动脉 IMT的 动脉轻度硬化 ；PwV1800cm／s为周 围动脉硬化 ，同时美 国 影响以及在强化 降脂方面 的作用 ，评价其改善动脉硬化 的效果 。 心脏病学会 (AHA)定义 ABI的正常值为 ≥0．9(国际标准)， 1 资料与方法