凝血因子V、凝血酶原活动度及前白蛋白与慢性重型肝炎预后关系.pdfVIP

维普资讯 ChineseHepatology，Jun．2008，Vol13，No．3 · 224 · 部 出血及血肿 。 率 。反复多次进行超选择性 PSE治疗 ，不仅也可 以达到预期 所有病例在 围手术期 以后生活质量有明显提高 ，表现为食 目标 ，而且避免了上述弊端 ，值得推荐 。特别需要指出的是，由 欲改善、体力增加 ，腹水减少或消失，基本可以正常生活 。跟踪 于脾动脉和肝总动脉是起源于腹腔干而走 向相反的一对动脉， 随访 6～18月，术后满 6个月、12个月、18个月累计生存率 97． 因此行该手术时，做完 TACE，只要将导管撤 回至腹腔干 ，继而 20 、92．24％、79．05 。死亡4例 ，3例死于肝功能衰竭 ，1例 插管至脾动脉 ，即可进行 PSE，无需更换材料 ，因此联合 PSE 死于上消化道出血。 治疗在经济上不会增加患者负担 。 三 、手术次数 、住 院时间、诊疗成本 的情况 RFA治疗最常见的并发症就是局部 出血和感染 。PSE可 43例共行 TACE110例次 ，每例 1～6次 ，平均2．56次 ；共 以增加 WBC和 PLT的数量 ，因此可将这种并发症的发生概率 行 RFA52例次，每例 1～4次 ，平均 1．21次 ；共行 PSE 75例 降至最小 。我们尤其强调 ，在 PLT小于 50×10／L的患者 ，做 次 ，每例 1～3次 ，平均 1．74次 ；上述患者每次住院天数在 7～ RFA更应率先行 PSE解决脾功能亢进 的问题 。 70d之 间，平均 22．4d；住 院次数 1～6次 ，平均 3．15次 。 对于小肝癌 ，TACE容易造成不必要的损伤 ，而 RFA创伤 小、风险低 、并发症少 ，具有其独特 的优越性 。但对于体积较大 讨 论 的肝癌 ，由于动脉血供丰富，RFA时随着血液流动容易造成热 有文献报道 ，对于 晚期原发性肝癌 患者可 以采用 TACE 量的散失，影响疗效；同时 RFA对于大肝癌各分区间的残余癌 和 PSE，或者 TACE和 RFA双介入治疗 的方法 ，效果不错 ，但 组织不易完全消除，成为复发和转移 的隐患 。因此在 RFA术 是关于三者 间的联合应用鲜见报道 。本研究显示 ，三者联合应 前给予 1～2次 TACE治疗 ，既可以控制瘤体生长 ，消灭各分区 用不仅对肝功能无明显损害 ，且 患者耐受性 良好 ，具有较高 的 之间的残余癌组织，又可以使瘤内血管栓塞、减少血液供应_4]， 生存率 ，更为安全、有效。 从而保证 了RFA治疗的效果 。 我 国原发性肝癌 86．5 伴有肝硬化、门脉高压 、脾功能亢 参 考 文 献 进 E2]。大 多数肝癌 患者死于上消化道 出血和顽 固性腹水 ，少 数死于感染；TACE 的主要不 良反应是引起外周血 WBC和 1 李华 ，潘承 因，刘青光 ，等．肝细胞癌根治性切 除术后预后影 响因素 PLT数量减少 。脾功能亢进与此形成协同作用 ，必会增加肝癌 的分析．中国普通外科杂志 ，2000，9：55—58． 2 杨业发 ，程红岩 ，徐爱 民，等．TALE联合 LPSE治疗原发性肝癌伴 患者感染和出血 的机会 ，同时也将影响 TACE化疗药物 的继 续使用 。本研究 中我们应用超选