布托啡诺与舒芬太尼用于术后患者自控静脉镇痛的效果比较.pdfVIP

1012 JOURNALOFSOOCHOW UNIVERSITYMEDICALSCIENCEEDITION2011；31(6) 布托啡诺与舒芬太尼用于术后患者 自控静脉镇痛的效果比较 姚晓平，徐宝生 (南通市第一人民医院麻醉科，江苏南通226001) 摘要：目的 比较布托啡诺和舒芬太尼用于术后患者 自控静脉镇痛 (PCIA)的临床效果。方法 将60例ASA I一Ⅲ级开胸手术且接受PCIA治疗的患者随机分为3组，每组 20例。B组：布托啡诺 300 kg+胃复安400 g·kg～ ·100ml～；s组 ：舒芬太尼 1．5 g／kg+胃复安400 g·kg～ ·100ml-。；BS组：布托啡诺 150 kg+舒 芬太尼0．75 kg+胃复安400p,g·kg～ ·100ml～。3组PCIA泵参数设置为背景剂量2ml／h，单次剂量2ml／h， 锁定时间15min。观察3组患者术后8、24、48h的BP、HR、SpO：、镇痛和镇静评分及不 良反应发生情况。结果 BS、S组镇痛效果明显优于B组 (均P0．05)；BS组术后追加哌替啶比例明显低于B组 、S组 (均 P0．05)；BS组 镇静评分大于B和s组 ，但差异无统计学意义(P0．05)；3组恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P0．05)。结 论 布托啡诺与舒芬太尼联合用于PCIA，效果更确切 ，优于单独应用布托啡诺或舒芬太尼。 关键词：布托啡诺；舒芬太尼；患者 自控静脉镇痛 中图分类号：R9711 文献标识码：B 文章编号：1673—0399(2011)06—1012—02 随着医学的发展，目前用于患者 自控静脉镇痛的药物品 以丙泊 酚 3—4mg ·kg～ ·h～、瑞芬太尼 150—200 种繁多，总的趋势是镇痛作用确切且副作用少。布托啡诺 g· ～ ·h～、维库溴胺70 g·kg～ ·h 微泵维持 ，同时 (butorphano1)为阿片受体激动拮抗药，通过对脊髓 K受体的 吸入 1．5％～2．0％七氟醚。手术结束前20rain停用维库溴 激动作用而产生脊髓镇痛 ，对 和8受体的活性很低。舒芬 胺及七氟醚吸人 ，芬太尼2 kg静注。手术结束时静注阿 太尼是一种 阿片受体高选择性激动剂，镇痛效应强。本研 托品0．5mg、新斯的明1mg拮抗肌松药作用，完全清醒后拔 究 旨在比较布托啡诺和舒芬太尼用于术后患者 自控静脉镇 管。PCIA的配方为：B组：布托啡诺300 kg+胃复安400 痛(patient—controlledintraveniousanalgenia，PCIA)的临床效 g·kg～ ·100ml。。；S组 ：舒芬太尼 1．5 kg+胃复安400 果，结果报道如下。 g·kg～ ·100ml～；BS组：布托啡诺 150 kg+舒芬太尼 0．75 kg+胃复安400 g-kg～ ·100ml一，加人生理盐 1 临床资料 水至 100ml。背景剂量2ml／h，单次剂量2ml／h，锁定时间 15min。 1．1 一般资料 1．3 观测项 目 ASAI一Ⅲ级胸科手术患者60例 ，男 39例，女21例。 观察3组患者术后8、24、48h的血压 (BP)、心率 (HR)、 年龄42—76岁，平均(61±4．5)岁。体质量50～70kg，平均 脉搏氧饱和度 (SpO)、镇痛和镇静评分及不 良反应发生情 (654-6．3)kg。身高 1．59～1．76m，平均 (1．66±0．02)m。