阿加曲班防治肝素致血小板减少症诱发的血栓综合征4例临床观察.pdfVIP

现代药枷与临床 DrugsClinic 第26卷 第6期 2011年11月 ·499· · 临床研究 · 阿加 曲班防治肝素致血小板减少症诱发的血栓综合征4例临床观察 孟 燕，田红燕 ，马 强，张 波，张 瑞 西安交通大学医学院 第一附属医院 周围血管科，陕西 西安 710061 摘 要：目的 观察阿加 曲班对 4例肝素致血小板减少症的抗凝疗效。方法 对临床确诊并以肝素进行抗凝治疗的202例静 脉血栓栓塞症患者进行临床分析，定期监测血常规及凝血指标，以确定是否发生血小板减少症的不 良反应。对其中4例肝素 致血小板减少症患者，停用肝素，给以阿加 曲班治疗，20mg／d，治疗 3～7d。结果 4例肝素致血小板减少症患者换用阿 加曲班后，血小板水平恢复至入院时水平，没有发生血栓综合征，同时患者下肢肿痛症状缓解速度快、疗效好。结论 阿加 曲班可替代肝素，有效预防肝素致血小板减少症继发的血栓综合征。 关键词：阿加曲班；肝素不 良反应；血小板减少；血栓栓塞 中图分类号：R972 文献标志码：A 文章编号：1674．5515(2011)06．0499．03 ClinicalobservationofArgatrobanonthromboticsyndromein4Gaseswith heparin-inducedthrombocytopenia MENGYan，TIANHong—yan，MAQiang，ZHANGJun—bo，ZHANGRui Depa~mentofPeripheralVascularDiseases，FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofXi’anJiaotongUniversity,Xian 710061，China Abstract：ObjeetiveToobservetheanticoagulationofArgatrobanon4caseswihtheparin-inducedthrombocytopenia(HIT)． Methods A positivediagnosisforvenousthromboembolism andnaticoagulationcontraindicationsin202caseswasenrolled．Allof themweretreatedwithlowmoleculraweightheparin(LMWH)and／orunfractionatedheparin(UFH)．Theperipheralbloodcellsnad coagulationindexeswereexaminedregularly to determineiftheadversereactionofthrombocytopeniaOCGHred．Fourcasesof heparin。inducedthrombocytopeniastoppedusingheparin，whilewastreatedwithArgatroban(20mg／d)insteadofr3--7d．Results Theplateletrecoveredtothebasiclevelafterwithawingheprainna dinitiatingArgatroban，thethromboticsyndromedidnotappera na dthelowerlimbswellinginclinicalsymptomscouldberelievedimmediately．Conclusion Argatrobna couldeffectivelyreplace heparintopreventthesecondarythrombosiswithHIT． Keywords：Argatroban；heprainadversereaction；thrombocytopenia；thromboembolism 肝素诱导的血小板减少症是在使用肝素进行抗 价阿加曲班治疗肝素致血小板减少症的抗凝疗效。 凝治疗过程中出现的不 良反应l引，临床上可分为 2 1 资料与药品 类：一种不是免疫性反应，症状较轻；另一种是 由 1．1 临床资料 免疫介导产生抗体，若发现不及时可能会导致危及