分化型甲状腺癌131I清甲治疗患者淋巴细染色体畸变率的变化（柏林）.pptVIP

China-Japan Union Hospital, Jilin University 分化型甲状腺癌131I清甲治疗患者淋巴细染色体畸变率的变化 吉林大学中日联谊医院核医学科 分化型甲状腺癌（DTC）常规治疗方案为：全（次全）切手术+131I去除+甲状腺激素替代的综合疗法； 131I治疗DTC疗效确切，常规副反应轻微，但对于治疗过程中，131I对机体辐射损伤方面的评估却鲜见报道； 外周血淋巴细胞微核率和染色体畸变率检测是评估机体辐射损伤的经典指标。 前 言 选取131I治疗的DTC患者20例作为实验组； 选取6例Graves病患者作为甲亢治疗组 选取6例正常健康志愿者作为对照组。 实验组20例， 131I清甲治疗 100mCi 甲亢治疗组28例，131I治疗 5mCi 对照组6例，应用安慰剂 实验方案设计 于治疗前1天、治疗后7天采集所有患者的外周血2毫升，加入有丝分裂刺激剂植物血凝素水溶液，使外周血淋巴细胞重新转化为有增殖能力的淋巴母细胞，在体外经行短期培养，获得大量的分裂期细胞，并且在第一次分裂高峰时加入纺锤丝抑制剂秋水仙素使分裂的淋巴细胞停止在有丝分裂中期，制成标本,供检测。 检测方法 淋巴细胞微核 在镜下观察2000个淋巴细胞，计数微核的千分率，以微核率4‰为正常。 淋巴细胞染色体畸变 在镜下观察1000个中期分裂相，以染色体畸变率正常值2.5%，且“双着丝粒体+着丝粒环”率0.05%为正常。 附：①末端缺失del；②双着丝粒体和多着丝粒体dic；③着丝粒环rc；④微小体min；⑤无着丝粒环r0；⑥倒位inv；⑦相互易位t。 检测方法 表1 患者及正常人服药前染色体畸变率及“双着丝粒体 +着丝粒环”率比较 ( x ±s) 分组 n 染色体畸变率 （%） “双着丝粒体 +着丝粒环”率（%） 清甲组 20 1.88+0.06 0.03±0.01 甲亢治疗组 6 1.91±0.11 0.03±0.01 正常对照组 6 1.84±0.05 0.03±0.01 清甲组、 甲亢治疗组及正常对照组, 染色体畸变率差异均无显著性（均p0.05） 结 果 表2 患者及正常人1周后染色体畸变率及“双着丝粒体 +着丝粒环”率比较 ( x ±s) 分组 n 染色体畸变率 （%） “双着丝粒体 +着丝粒环”率（%） 清甲组 20 4.22±0.13a 1.31±0.04 a 甲亢治疗组 6 1.78±0.08 0.03±0.01 正常对照组 6 1.81±0.07 0.03±0.01 清甲组与正常对照组比较pa0.05 结 果 图1 甲癌治疗组患者服131I 7天后外周血出现淋巴细胞微核（a,b淋巴细胞微核，a 40x,b 80x ） a b 结 果 图2甲癌治疗组患者服131I 7天后外周血出现染色体畸变（a正常染色体，b染色体断片，c双着丝粒体，d着丝粒环，40x） a b c d 结 果 分化性甲状腺癌患者131I清甲治疗（3.7GBq）后短期内可引起染色体畸变率增高。 甲亢患者131I（111MBq～296MBq）治疗后，淋巴细胞微核率及染色体畸变率未见明显变化。 结 论 * China-Japan Union Hospital, Jilin University *