第十一节活血化瘀药.pptVIP

［益母草］ * * 第十一节　活血化瘀药 定义：凡以活血化瘀为主要作用，常用以治疗瘀血证的药物，称为活血化瘀药。 适应证： 瘀血既是病理产物，又是多种疾病的致病因素，故活血化瘀主治瘀血证，其涉及病证多，范围广。 妇科瘀血证——血滞经闭、痛经、产后瘀阻腹痛、恶露不尽等； 内科瘀血证——胸胁痛、心腹痛、头痛、症瘕痞块、风湿痹证、中风半身不遂等； 外伤科瘀血证——跌打损伤、瘀肿疼痛、痈肿疮疡等。 特点：味多辛、苦、温。主归肝、心经。 分类： 活血止痛药——川芎、延胡索、郁金 活血调经药——丹参、牛膝、红花、益母草 破血消症药——莪术、三棱 活血疗伤药——自然铜、骨碎补 病机与配伍： 寒凝血瘀者，～温里散寒药； 瘀热互结者，～清热凉血、清热泻火药； 风湿痹证，～祛风湿药； 瘀滞较重的症瘕积聚，～化痰软坚药； 久瘀体虚或因虚致瘀者，～补益药。 注意事项：血虚经闭者慎用；孕妇禁用；体虚兼瘀者慎用。 ［川芎］ 一、活血止痛药 ［川芎］ 苦、温。归心、肝经。 为伞形科植物川芎的干燥根茎。生用或酒炒用。 功效：活血行气，祛风止痛。 应用： 用于瘀血诸证。本品辛散温通，既能活血，又能行气止痛，为“血中气药”，可用于多种气滞瘀血疼痛病证，如月经不调、痛经、经闭、产后瘀滞腹痛等，为妇科活血调经之要药。常～当归、桃仁、香附等同用。 用于头痛，风湿痹痛。治头痛，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀，均可配伍使用，为治头痛要药，“头痛不离川芎”。治风湿痹痛，肢体疼痛麻木，～独活、桂枝、防风等，祛风湿通络药同用。 用法用量：煎服，3～9g。酒炒可增强药效。 药理研究： 本品含挥发油、生物碱（川芎嗪等）酚性物质以及内脂素等。 川芎嗪能抑制血管平滑肌收缩、扩冠、降低血小板表面活性、抑制血小板聚积、预防血栓形成； 并有镇痛、镇静、解痉、降血压、抗肿瘤等功能。 ［延胡索］ ［延胡索］ 辛、苦、温。归肝、脾、心经。 为罂粟科植物延胡索的干燥块茎。生用，或醋炙用。 功效：活血，行气，止痛。 应用： 用于气血瘀滞诸痛证。本品辛散温通，“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，止痛作用优良，广泛用于各种痛证，单用有效，也可配伍使用。 治胸痹心痛，～瓜蒌、薤白、丹参、川芎等； 治胃痛，～白术、枳实、白芍等； 治肝郁气滞、胁肋胀痛，～柴胡、郁金等。 用法用量：煎服，3～9g；研末服1.5～3g。醋制，可增强止痛作用。 药理研究： 本品含延胡索甲素、乙素、丙素等多种生物碱； 有镇痛作用，有明显扩冠，增加冠脉血流作用。 ［郁金］ ［郁金］ 辛、苦、寒。归肝、胆、心经。 为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的干燥块根。生用或醋制用。 功效：活血行气止痛，清心热，利胆退黄，凉血。 应用： 用于气滞血瘀所致的胸、腹、胁痛、症积及痛经、经闭等。本品辛散，行气活血，又能止痛，常用于气滞血瘀所致诸证。 用于热病神昏、痫病。本品苦寒，能清心凉血，清降痰火以开窍，治疗湿浊蒙闭心窍之神昏；痰火蒙闭心窍之痫病、癫狂，常～清心、化痰开窍药同用。 用于湿热黄疸。本品性寒入肝胆经，能清利肝胆以退黄，常～茵陈蒿、栀子等同用。 用于吐血、鼻出血等出血证。本品能清热凉血以止血，适用于血热妄行之出血证，～生地、小蓟等同用。 用法用量：煎服，3～9g；研末服2～5g。醋制，可增强止痛作用。 ［丹参］ 二、活血调经药 ［丹参］ 辛、苦、微寒。归心、肝经。 为唇形科植物丹参的干燥根及根茎。生用或酒炙用。 功效：活血祛瘀，凉血消痈，安神。 应用： 用于瘀血所致的多种病证。本品作用平和，活血不伤正，祛瘀而生新，前人有“一味丹参散，功同四物汤”，广泛应用于各种瘀血证，为活血化瘀之要药。 治胸痹心痛、脘腹疼痛，～檀香、砂仁，如：“丹参饮”； 治冠心病、心绞痛，～降香、川芎、红花等同用，或单用；如成方“复方丹参片”及滴丸等。 善调妇科疾病，有活血调经之功，为妇科要药。可单味为末酒调服，也可～当归、川芎、益母草等同用。 用于疮疡痈肿。本品性寒凉血，又能活血，有清瘀热以消痈肿之功。常～银花、连翘等清热解毒药同用。 用于热病烦躁神昏及杂病心悸失眠等。本品能凉血安神，清心除烦。 治热病烦躁，～生地、黄连、竹叶等； 治杂病血不养心，心火偏旺之心悸失眠，～生地、酸枣仁、柏子仁等。 用法用量：煎服，9～15g。生用、酒炙后用。 药理研究： 丹参能扩张冠脉、增加冠脉流量、改善心肌缺血、梗死和心脏功能，调整心律，并能扩张外周血管、改善微循环，有抗凝、促进纤溶、抑制血小板聚积，抑制血栓形成的作用； 有降血脂、保肝、抗肝纤维化、抗炎、催眠、抗衰老、增强免疫、降低血糖及抗肿瘤等作用。 ［牛膝］ ［牛膝］ 辛、苦、甘、平。归肝、肾经。 为苋科植物牛膝的干燥根。生用、酒炙用、盐炙用。 功效：活血祛瘀，补肝