甲状腺微小癌110 例临床漏诊原因及策略.pdfVIP

维普资讯 ! 兰塑夕} ，I7』j第 17卷第7期 CtinJG Su％Julv2(1)／2，Vo1．17，N0．7 ． 论 著 ． 甲状腺微小癌 110例临床漏诊原 因及对策 王深 明 常光其 郑小新 叶有强 黄雪玲 【摘要 】 目的 探讨 甲状腺微小癌l临床漏诊原l大j及对策 。 方法 分析 1985年 1月至 2000年 l2 月经手术和病理证实的甲状腺微小癌 l1O例 的诊断和治疗资料 。 结果 术前拟诊 26例 ，B超诊断阳 性率 58％(15／26)，术 中冰冻诊 断阳性 率 67％(14／21)。术 中拟诊 30例 ，冰冻切片诊 断阳性率 80％ (24／30)。术后病理检查确诊微小癌 54例 ，其 中 l9例术 中冰冻未发现微小癌 。仅 35例行全 甲状腺或 次全 甲状腺切除，其余行一侧 叶或双侧 叶的甲状腺切除术 随访率 80．1％ ，随访时间 6月至 l5年 。l 例复发 ，无一例死亡 。 结论 甲状腺微小癌lI缶床漏诊率较高 。术前仔细 的触诊 ，B超结合细针 穿刺 D 抽吸细胞学检查 (FNAC)和术 中认真探查可疑结节有助于提高lI缶床诊断率 。甲状腺叶的全切除或 次 全切 除治疗 甲状腺微小癌具有 良好 的l临床疗效 。 D 【关键词 】 甲状腺肿瘤 ； 诊断； 甲状腺切除术 C M icrocarcinoma of the thyroid：clinically missed diagnosisand management WANG Shenming， CHANG G~mgqi，ZHENGXiaoxin，eta1．DepartmentfJ厂ThyroidSurger)，FimtAffiliatedHospital，SunYat—SenUniversity MedicalSciences，Guangzhou 510080，China 【Abstract】 0bjective Toimesfigatethecauseofclinicallymisseddiagnosisofthyroidmierocarcinoma (TMC)andthemanagement．Methods Clinicaldiagnosticandtherapeuticdataof110caseswithTMCoperated D andconfirmedbypathologyfrom Jan．1985toDec．2000 wereanalysed．Results Diagnosticpositiveratesby ultrasonographyandfreezingsectionwererespectively58％ (15／26)and 66．7％ (14／21)in26casesdiagnosed preoperati~ely．Diagnosticpositiverateofrfeezingsectionwas80％ (24／30)in30casesdiscoveredintraoperative— D ly．Throughpostoperativepathologiccxanl，54caseswerecontinuedasTMCthatwasnotdiscoveredin 19casesby intraoperativefreezingsection．Totalorneartotalthyroidectomywasonlyperfomr edon35cases，lobectomyofoneOF C both lobeson othercases．Follow—uprate WaS80．1％ with time ranging rfom 6 mo