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临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2011Apr；27(4) ·341· · 专 家论坛 · 解读 2010年消化系统肿瘤 WHO分类 (I) 周晓军，樊祥山 关键词：消化系统肿瘤；WHO分类 卫星不稳定性等)却能导致结肠癌。但是 ，第4版分类对癌 中图分类号：R735 文献标识码：A 前病变的诊断术语做了进一步修正 ，具体如下。 文章编号 ：1001—7399(2011)04—0341—06 2．1 上皮内瘤变 具有潜在的分子学异常，可导致浸润性 癌 ，常出现细胞学或组织结构的异常改变 ，但其可无形态学 上的异型性(如 SSP／SSA)。不同器官内各类型上皮内肿瘤 1 概述 的形态学特征各不相同(表 1、2)，其关键特征是可通过形态 学进行识别 ，是一种具有恶性潜能的非浸润性病变。 2000年国际癌症研究机构出版了 《WHO消化系统肿瘤 病理学和遗传学分类》…一书，该书不仅重点介绍各肿瘤的 表1 消化道浸润性癌的前驱病变 (上皮内瘤变) 形态学，还强调了各肿瘤免疫表型和分子遗传学特征，使肿 食管 瘤分类标准更加全面、准确。此后 10年中，随着相关研究的 Barrett相关性异型增生 深入，消化系统肿瘤相关研究又发生了较大进展，尤其是一 腺瘤样异型增生 些上皮性肿瘤、神经内分泌肿瘤和间叶源性肿瘤等。对上述 非腺瘤样异型增生 小凹性异型增生 肿瘤必威体育精装版特征的认识势必会更有助于临床病理学诊断和相 锯齿状异型增生 关治疗。因此，基于2010年 《WHO消化系统肿瘤病理学和 鳞状上皮异型增生 遗传学》第4版新分类 (后统称为第4版分类) ，本文将陆 胃 续解读消化系统肿瘤相关研究的新变化。 胃炎相关性异型增生 腺瘤样 (1型)异型增生 2 消化系统癌前病变 小凹性 (2型)异型增生 腺瘤 由于浸润性肿瘤的前驱病变是一种连续发展的过程，一 肠型腺瘤 幽门腺型腺瘤 些学者制定的标准如 1982年 Riddell等提出异型增生(dys— 小凹上皮型腺瘤 plasia)分级 、2000年第3版 WHO分类中采用的 “上皮内瘤 胃底腺息肉相关性异型增生 变”(intraepithelialneoplasia)分级和2000年Vienna分级系 小肠 统等虽逐步完善 ，但都没有消除病理医师在不同时间或个体 Crohn病相关性异型增生 腺瘤 之间诊断结论上的差异。近年来，虽然 Vienna分级系统被 肠型腺瘤 普遍接受采用，但不同的机构或国家采用的术语仍不相同，
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