甲氨蝶呤不同方案治疗输卵管妊娠的疗效及副反应探究.pdfVIP

维普资讯 2003年 12月第 38巷第 12期 Chin】ObstetGynecol，December2 01．塑 ． 论 著 ． 甲氨蝶呤不同方案治疗输卵管妊娠的 疗效及副反应分析 陈亚侠 毛I喻燕 谢幸 编者按 以甲氨蝶呤(MTX)治疗早期未破裂型异位妊娠，不但 临床效果好，还能保 留输 卵管及 生育功能，近年来，已被国内外广泛采用。用药方法多为单次肌内注射或 多次肌内注射。最近美国宾 西法尼亚洲大学通过对26篇文献共 1327例 患者的资料分析，比较两种用药方法的成功率，结果认 为，多次用药比单次用药更有效，但副反应 多一些(ObstetGynecol，2003，101：778)。本期刊登的浙江 大学医学院附属妇产科 医院的一文，该研究采用MTX两种剂量单次用药或 多次用药，以及静脉或肌 内两种注射途径，在成功率及副反应方面进行 了分析比较，其结果与美国宾西法尼亚洲大学分析的结 果不同，认为75mgMTX单次用药、经静脉注射途径治疗的疗效最好。 D MTX是通过抑制核酸代谢的抗代谢药物，在细胞的代谢过程中为持续性发挥作用，一般 强调血 内药物浓度应在一定时限内保持一定水平。因此。从理论上说，MTX的作用效果应该是 多次用药优 D 于单次用药，肌 内注射优于静脉注射 ，静脉滴注优于静脉推注。当然，这种理论上的规律性，还有待临 床验证。抗代谢药物在发挥作用的同时，对正常细胞也会有一定影响。临床疗效愈高，副反应也会较C 大。但如果副反应不严重。在选择用药方法时，还是应以疗效作为主要依据考虑为妥；同时还应考虑， 一 些影响疗效的因素会因个体差异而有所不同。 【摘要】 目的 探讨甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠的最佳剂量及给药途径。方法 回顾性 D 分析648例首选MTX治疗的未破裂输卵管妊娠，根据不同剂量及给药途径分为6组 ：MTX100mg单 剂量静脉推注 (组 1)；MTX100mg单剂量静脉推注，次 日应用四氢叶酸 (组2)；MTX100mg分5d静 D 脉推注(组3)；MTX100mg分5d肌内注射 (组4)；MTX75mg单剂量静脉推注 (组5)；MTX75mg单 剂量肌内注射 (组6)。比较6组的重复给药率、成功率及副反应情况。结果 (1)各组重复给药率、 C 成功率比较，差异无显著性(P0．05)，总成功率为88．1％，重复给药率为23．1％。(2)肝丙氨酸转 氨酶异常发生率，组 1至组6分别为 10．3％、8．3％、46．3％、69．1％、8．7％、31．0％。组 1、组2、组5低于 其他各组，各组比较，差异均无显著性 (P均 0．05)。(3)白细胞下降、口腔溃疡及呕吐发生率，各组均 较低，各组比较 ，差异无显著性(P0．05)。结论 MTX相同剂量、不同给药途径治疗输卵管妊娠的疗 效相似；75ragMTX单剂量静脉推注的副反应发生率较低，在输卵管妊娠保守治疗时可作为首选方案。 D 【关键词】 妊娠，输卵管； 甲氨蝶呤 D Efficacyand sideeffectsofmethotrexatein thetreatmentofectopicpregnancy CHEN Ya·xia． MAO Yu-yan，XIE ， DepartmentofGyrtecology，WomenSHospital，SchoolofMedicine，Zhejiang C University，Hangzhou310006，China