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维普资讯 中华神经外科杂志2004年 1月第20卷第 1期 ChinJNeurosurg，January2004，Vol20，No1 ·69 · 6 GuidettiB， DelfiniR，GagliardiF M eta1． Meningiomasofthe lateralventricles．JNeurosurg，1981．54：66—74 lateralventricles．SurgNeurol，1985，24：364—370 (收稿：2002-01—18 修回：2003-02—13) 7 FomariM， SavoiardoM MorelloG eta1． Mcningiomasofthe 外伤性急性硬膜外血肿穿刺治疗 1O9例分析 单宝昌 外伤性急性硬膜外血肿传统的观念 以骨瓣开 插入针型血肿粉碎器粉碎部分血肿 ，后注入含尿激 颅血肿清除为主，1997年 12月至2002年6月，我 酶2-6万单位的生理盐水 2-3ml，保留4h后放开引 D 们选择性应用特制一次性使用颅 内血肿穿刺针穿 流，每 日1-3次，清除剩余血肿。穿刺后密切观察症 刺清除治疗外伤性急性硬膜外血肿 109例 ，占同期 状体征好转或恢复情况，术后 1、2、3d复查CT，症状 D 手术治疗急性外伤性硬膜外血肿的66％，对穿刺清 体征无明显好转或加重者随时复查 CT。CT显示血 C 除治疗的可行性和适应范围进行了系统的探讨 ，总 肿基本清除后拔除穿刺针。 结分析如下。 若穿刺抽吸后引流出新鲜血液 ，可抽出大部新 鲜出血后立刻血肿腔内注入付肾素或立止血等止 资料与方法 血，止血后经CT扫描显示血肿小于35ml，可稳定 D 4-8h后再液化引流，若血肿有增大或症状 、体征有 D 1．一般资料：男93例，女 16例，年龄6-76岁， 加重者应立即改行骨瓣开颅血肿清除术。 平均 39岁。受伤原因：车祸86例，坠落伤 13例，打 辅助治疗 ：抗炎 、止血 、脱水 、激素 、防治并发 C 击伤 1O例。均于伤后 72h内就诊并经CT确诊，表 症 、维持水电解质平衡及其他支持治疗 ；脱水剂、激 现头痛 109例，呕吐28例，一侧肢体无力37例，偏 素用量依据临床症状 、体征及CT所见适量应用，逐 身麻木25例，癫痫发作 2例 ；原发昏迷 101例 ，63 渐递减，稳定后停用。 例≤30rain，34例为30-120min；头痛进行性加重 34 D 例。就诊时GCS计分 10-12分 16例，13～15分 93 结 果 例。运动性失语 1例，混合性失语 3例。 D 2．CT：血肿位于颞顶后 54例 (4例合并对侧脑 104例穿刺治疗成功，血肿完全清除2d33例、 C 内血肿，11例合并额颞叶脑挫伤)，颞叶6例 ，额顶
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